Gibt es (tomedo-seitig / nicht mittels AK selbst zu basteln), die Möglichkeit, ähnliche/doppelte Diagnosen zu erkennen und dann Hinweise ausgeben?

Question

In bestimmten Bereich ist es erforderlich, immer wieder neue Diagnosen für jedes Quartal zu vergeben, da sich der Status / Schweregrad ändert:

Typische Beispiele: J45.00-J45.02 Allergisches Asthma leichtgradig kontrolliert / teilweise kontrolliert / unkontrolliert

oder

Rauchstatus F17.1 G oder F17.1 Z (aktiver oder Ex-Raucher).

Per Aktionskette kann ich mir die passenden Diagnosen nach bestimmten Kriterien sehr schön automatisiert vorschlagen lassen (F17.1 nach Raucheranamnese und Asthma nach ACT-Fragebogen-Ergebnis und Adipositas nach BMI...). Das führt dann aber leicht dazu, dass in den Diagnosen zum gleichen "Thema" mehrere Diagnosen aufgeführt sind und die zuvor gültigen dann mühsam per Hand auf inaktiv gesetzt werden müssen, um Doppelungen zu vermeiden.

Jetzt die Frage: Gibt es hierfür irgendeinen Ablauf / Kodierregel / tomedo-Bordwerkzeug, was diesen Schritt (Auffinden von doppelten Diagnosen zu einem Thema) erleichtert / ermöglicht?

Vielen Dank schon einmal

Answer 1

Hallo Herr Baumann, Sie können unter Einstellungen -> Praxis -> Kartei -> Diagnosen die Sortierung auf "im Schein nach ICD-Code, in der Übersicht nach Datum oder manuelle Sortierung" setzen. Dann sehen Sie im Scheinfenster auf einen Blick die wiederholt kodierten Diagnosen. Über die Suche in den ICD-Spalten können Sie auch gut nach Oberkategorien filtern (z.B. in der Spalte ICD nach F17 filtern). In beiden Fällen ist das Löschen der falschen Diagnose weiter Handarbeit - man findet so jedoch sehr schnell die doppelten Diagnosen.

Comments

Hallo Frau Milnik,

vielen Dank für die rasche Antwort. Die Filter- und Sortierfunktionen sind mir bekannt. Die lösen mein (auf Speed getrimmtes) Problem aber nicht, da ich dann mit ganz normalem händischen Wegklicken genauso schnell bin.

Ich werde dann wohl eine Aktionskette (also eher: etliche) bauen müssen, die bei Vorhandensein mehrer aktiver Diagnosen mit z.B. F17.1 (also G und Z) anschlagen. Ein Traum wäre natürlich ein Fenster, wo man per AK aktive Diagnosen durch Anhaken auf inaktiv setzen kann.

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Konzeptuell vom Interface her vermute ich mal schwebt ihnen sowas vor wie bei der Aktionskettenkonfiguration, wenn man ganze Gruppen von Diagnosefavoriten per Klick zwischen den Favoriten und den Aktionsketten synchronisieren kann?

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Nein, es geht mir eher um (tatsächlich dann wohl nach Fachgebiet zu definierende) Diagnosen, die sich sinngemäß ausschließen:

Im gezeigten Beispiel kann ein Patient entweder tabakabhängig sein (F17.1 G) oder er hat es endlich geschafft, rauchfrei zu sein (F17.1 Z). Beim Asthma sollten wir den Grad der Asthmakontrolle (vollständig / teilweise / unkontrolliert) dokumentieren, was zu häufig wechselnden Diagnosen führt, wenn man es (pneumologisch) genau nimmt. 

Ich würde mir also beim Setzen einer Diagnose aus den für mich relevanten Bereichen (müsste dann wohl nutzerspezifisch definierbar sein, ups...) wie Rauchen (F17.1/F17.2), Asthma (J44.XX), Adipositas (E66.XX) als wesentliche Beispiele wünschen, dass beim Setzen einer Diagnose, die mit F17.1 beginnt, ein Fenster angezeigt wird: "Es sind zwei Diagnosen mit F17.1 gesetzt: es sollte eine davon abgesetzt werden, bitte das Häckchen einer der beiden Diagnosen entfernen". So etwa.

Das Anzeigen aller Favoriten (wie von Ihnen netterweise vorgeschlagen) würde sich für meine Fragestellung nicht so eignen, da diese Gruppen oftmals lang sind und ich dann auch wieder herumscrollen muss. Eigentlich kann ja anhand der o.g. Logik nur die "konkurrierende" Diagnose genannt werden.