Ich wollte das Thema nochmal angehen da es bei uns immer wieder zu Problmen führt - hier vor allem wenn die Pat. in Vertretung kommen oder eine Prüfung aufgrund von Verbindungsproblemen nicht erfolgen kann:

Gibt es keine automatisierte Prüfung für HZV Verträge? Möglich wäre ja

- als Teil einer Automatisierung

- Teil einer Statitisk

- "HZV Prüflauf Teilnahme"

Aktuell bleibt uns nur jeden Schein von Hand vor der Abrechnung nochmal zu prüfen - was im Jahr 2020 ja ziemlich unsinnig ist .....
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1 Antwort

Wenn die Teilnahmeprüfung ein mal im Quartal erfolgreich abgeschlossen wurde ( das bedeutet, dass vom HÄVG eine Antwort "ja", "nein" oder "unbekannt" kam) wird diese Information in tomedo gespeichert und an manchen Stellen benutzt statt wieder eine online-Anfrage zu senden. Man kann diese Information nutzen, um die SV-Scheine auszufiltern.

Z.B. man kann die SV-Schein Statistik (Statistiken/Selektivverträge der HÄVG/SV-Schein) wie folgt erweitern (als Admin in Statistik-Verwaltung eine Kopie anlegen und bearbeiten):

drop table if exists tempHZVScheinTable;
        create temporary table tempHZVScheinTable as
        select     A.ident as HZVScheinID,
                A.quartal,
                A.jahr,
                A.sortierdatum as erstellt_am,
                P.ident as PatientID,
                P.vorname,
                P.nachname,
                CAST(P.geburtsdatum as date) as geburtsdatum,
                D.name as Vertrag,
                D.ident as VertragID, 
                CASE WHEN (D.TYP = 1) THEN 'Hausarztvertrag'
                     WHEN (D.TYP = 2) THEN 'Facharztvertrag'
                     WHEN (D.TYP = 3) THEN 'KV-Vertrag'
                     WHEN (D.TYP = 4) THEN 'IV Hausarzt'
                     WHEN (D.TYP = 5) THEN 'IV Facharzt'
                     ELSE ''
                END as Vertragstyp,
                ....................

        drop table if exists tempHZVOPSTable;
        create temporary table tempHZVOPSTable as
        select     ungrouped.hzvscheinID,
                string_agg(ungrouped.ops,', ') as ops
        from (
            select
                A.HZVscheinID,
                CASE WHEN (zaops.seitenlokalisation5041 is not null and zaops.seitenlokalisation5041 != '' ) THEN ARRAY_TO_STRING(ARRAY[K.opscode, zaops.seitenlokalisation5041], ' ') 
                ELSE K.opscode
                END as ops
            from    tempHZVScheinTable            A
            join    HZVschein_hzvleistungen        J1        on (A.HZVscheinID = J1.HZVschein_ident)
            join    Leistung                    L        on (L.ident = J1.hzvleistungen_ident and L.visible = true)
            join    leistung_zusatzangabenOPS    J2        on (J2.leistung_ident = L.ident)
            join    ZusatzangabeOPS                zaops    on (zaops.ident = J2.zusatzangabenOPS_ident)
            join    OPSKatalogEintrag            K        on (K.ident = zaops.katalogeintrag_ident)
            order by A.HZVscheinID, L.datum) ungrouped
        group by ungrouped.hzvscheinID;

    drop table if exists tempHZVCachedTeilnahmeTable;
    create temporary table tempHZVCachedTeilnahmeTable as
    select ungrouped.HZVscheinID as HZVscheinID,
        coalesce((array_agg(ungrouped.status))[1], 0) as StatusTeilnahme
    from (
    select A.HZVscheinID as HZVscheinID, ct.status
    FROM tempHZVScheinTable A
        LEFT JOIN Patient P ON A.PatientID = P.ident
        LEFT JOIN Patientendetails_hzvcachedteilnahmen PDCT ON P.patientendetails_ident = PDCT.patientendetails_ident
        LEFT JOIN hzvcachedteilnahmeinfo CT ON PDCT.hzvcachedteilnahmen_ident = CT.ident
        WHERE CT.jahr = A.jahr AND CT.quartal = A.quartal AND CT.hzvvertrag_ident = A.VertragID
        order by A.HZVscheinID) ungrouped
    group by ungrouped.HZVscheinID;

        select     A.*,
                B.Leistungen,
                B.Leistungsbezeichnungen,
                C.Diagnosen,
                C.Diagnosenbezeichnungen,
                D.ops,
                B.Betriebsstaetten,
                (CASE
                    WHEN (F.StatusTeilnahme = 1) THEN 'aktive Teilnahme'
                    WHEN (F.StatusTeilnahme = 2) THEN 'keine Teilnahme'
                    ELSE  'Unbekannt'
                END) as CachedStatusTeilnahme
        from tempHZVScheinTable A
        left join    tempHZVLeistungenTable    B    on (B.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        left join    tempHZVDiagnosenTable    C    on (C.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        left join    tempHZVOPSTable            D    on (D.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        left join    tempHZVCachedTeilnahmeTable F    on (F.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        where
        <ZS:queryParameter6> STRING;Leistungsliste;B.leistungen; and </ZS>
        <ZS:queryParameter7> STRING;Diagnosenliste;C.diagnosen; and </ZS>
        <ZS:queryParameter9> STRING;Abrechnender Arzt;A.Abrechnender_Arzt; and </ZS>
        <ZS:queryParameter10> STRING;Betriebsstaetten;B.Betriebsstaetten; and </ZS>
        true
        <ZS:queryParameter8> Limit;J;10000</ZS> ;

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Hallo

irgendwie fehlen einige Angaben im Formular.

 

und es kommt ein Fehler

Der Text oben und in Ihrer Abfrage ist nicht vollständig. Da stehen "...................." in der Mitte. Ich habe nur die Blöcke angezeigt, wo man die Änderungen machen muss.
Die Statistik ist im Tausch-Center unter "SV-Schein+CachedTeilnahmeInfo" verfügbar.
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