HZV Prüfung Schein

Question

Ich wollte das Thema nochmal angehen da es bei uns immer wieder zu Problmen führt - hier vor allem wenn die Pat. in Vertretung kommen oder eine Prüfung aufgrund von Verbindungsproblemen nicht erfolgen kann:

Gibt es keine automatisierte Prüfung für HZV Verträge? Möglich wäre ja

- als Teil einer Automatisierung

- Teil einer Statitisk

- "HZV Prüflauf Teilnahme"

Aktuell bleibt uns nur jeden Schein von Hand vor der Abrechnung nochmal zu prüfen - was im Jahr 2020 ja ziemlich unsinnig ist .....

Answer 1

Wenn die Teilnahmeprüfung ein mal im Quartal erfolgreich abgeschlossen wurde ( das bedeutet, dass vom HÄVG eine Antwort "ja", "nein" oder "unbekannt" kam) wird diese Information in tomedo gespeichert und an manchen Stellen benutzt statt wieder eine online-Anfrage zu senden. Man kann diese Information nutzen, um die SV-Scheine auszufiltern.

Z.B. man kann die SV-Schein Statistik (Statistiken/Selektivverträge der HÄVG/SV-Schein) wie folgt erweitern (als Admin in Statistik-Verwaltung eine Kopie anlegen und bearbeiten):

drop table if exists tempHZVScheinTable;
        create temporary table tempHZVScheinTable as
        select     A.ident as HZVScheinID,
                A.quartal,
                A.jahr,
                A.sortierdatum as erstellt_am,
                P.ident as PatientID,
                P.vorname,
                P.nachname,
                CAST(P.geburtsdatum as date) as geburtsdatum,
                D.name as Vertrag,
                D.ident as VertragID, 
                CASE WHEN (D.TYP = 1) THEN 'Hausarztvertrag'
                     WHEN (D.TYP = 2) THEN 'Facharztvertrag'
                     WHEN (D.TYP = 3) THEN 'KV-Vertrag'
                     WHEN (D.TYP = 4) THEN 'IV Hausarzt'
                     WHEN (D.TYP = 5) THEN 'IV Facharzt'
                     ELSE ''
                END as Vertragstyp,
                ....................

        drop table if exists tempHZVOPSTable;
        create temporary table tempHZVOPSTable as
        select     ungrouped.hzvscheinID,
                string_agg(ungrouped.ops,', ') as ops
        from (
            select
                A.HZVscheinID,
                CASE WHEN (zaops.seitenlokalisation5041 is not null and zaops.seitenlokalisation5041 != '' ) THEN ARRAY_TO_STRING(ARRAY[K.opscode, zaops.seitenlokalisation5041], ' ') 
                ELSE K.opscode
                END as ops
            from    tempHZVScheinTable            A
            join    HZVschein_hzvleistungen        J1        on (A.HZVscheinID = J1.HZVschein_ident)
            join    Leistung                    L        on (L.ident = J1.hzvleistungen_ident and L.visible = true)
            join    leistung_zusatzangabenOPS    J2        on (J2.leistung_ident = L.ident)
            join    ZusatzangabeOPS                zaops    on (zaops.ident = J2.zusatzangabenOPS_ident)
            join    OPSKatalogEintrag            K        on (K.ident = zaops.katalogeintrag_ident)
            order by A.HZVscheinID, L.datum) ungrouped
        group by ungrouped.hzvscheinID;

    drop table if exists tempHZVCachedTeilnahmeTable;
    create temporary table tempHZVCachedTeilnahmeTable as
    select ungrouped.HZVscheinID as HZVscheinID,
        coalesce((array_agg(ungrouped.status))[1], 0) as StatusTeilnahme
    from (
    select A.HZVscheinID as HZVscheinID, ct.status
    FROM tempHZVScheinTable A
        LEFT JOIN Patient P ON A.PatientID = P.ident
        LEFT JOIN Patientendetails_hzvcachedteilnahmen PDCT ON P.patientendetails_ident = PDCT.patientendetails_ident
        LEFT JOIN hzvcachedteilnahmeinfo CT ON PDCT.hzvcachedteilnahmen_ident = CT.ident
        WHERE CT.jahr = A.jahr AND CT.quartal = A.quartal AND CT.hzvvertrag_ident = A.VertragID
        order by A.HZVscheinID) ungrouped
    group by ungrouped.HZVscheinID;

        select     A.*,
                B.Leistungen,
                B.Leistungsbezeichnungen,
                C.Diagnosen,
                C.Diagnosenbezeichnungen,
                D.ops,
                B.Betriebsstaetten,
                (CASE
                    WHEN (F.StatusTeilnahme = 1) THEN 'aktive Teilnahme'
                    WHEN (F.StatusTeilnahme = 2) THEN 'keine Teilnahme'
                    ELSE  'Unbekannt'
                END) as CachedStatusTeilnahme
        from tempHZVScheinTable A
        left join    tempHZVLeistungenTable    B    on (B.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        left join    tempHZVDiagnosenTable    C    on (C.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        left join    tempHZVOPSTable            D    on (D.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        left join    tempHZVCachedTeilnahmeTable F    on (F.HZVscheinID = A.HZVscheinID)
        where
        <ZS:queryParameter6> STRING;Leistungsliste;B.leistungen; and </ZS>
        <ZS:queryParameter7> STRING;Diagnosenliste;C.diagnosen; and </ZS>
        <ZS:queryParameter9> STRING;Abrechnender Arzt;A.Abrechnender_Arzt; and </ZS>
        <ZS:queryParameter10> STRING;Betriebsstaetten;B.Betriebsstaetten; and </ZS>
        true
        <ZS:queryParameter8> Limit;J;10000</ZS> ;

Comments

Hallo

irgendwie fehlen einige Angaben im Formular.

 

und es kommt ein Fehler

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Der Text oben und in Ihrer Abfrage ist nicht vollständig. Da stehen "...................." in der Mitte. Ich habe nur die Blöcke angezeigt, wo man die Änderungen machen muss.

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Die Statistik ist im Tausch-Center unter "SV-Schein+CachedTeilnahmeInfo" verfügbar.