Abrechnung - Warnungen bei EBM Ziffer 01610, 01612 und 01420

Question

Hallo,

bei der EBM Ziffer 01610 (Bescheinigung zur Belastungsgrenze) erscheint immer die Warnung: Kann nicht abgerechnet werden, da dieser Arzt nicht zu einer der Fachgruppen gehört welche diese Leistung laut EBM Katalog abrechen dürfen.

Ebenso EBM Ziffer 01612 ( Konsilliarbericht vor Psychotherapie)

und EBM Ziffer 01420 (Prüfung der Notwendigkeit und Kordination der häuslichen Krankenpflege).

Die sind alles Ziffern die ich in meiner täglichen Arbeit als Allgemeinmediziner / Hausarzt einfach brauche.

Kann ich das abstellen?

Bei dieser Gelegenheit: Bei der Prüfung der ICD 10 Codes für den Diabetes  mellitus  erscheinen ebefalls ständige Warnungen über die passenden/unpassenden zusammengehörenden Diagnosen.  

Kaum ändert meine eine Diagnose erscheinen neue "Warnungen". Diese "Codierungsempfehlungen  sind auch    einer "Codierungsfachfrau " der AOK Westfalen Lippe nicht verständlich.

Kann ich das abstellen?

Vielen Dank

Answer 1

Für den ersten Teil Ihrer Frage wäre es interessant welche Fachgruppe für Sie als Arzt eingestellt ist.

Für den zweiten Teil der Frage siehe hier.

PS: Ich weiss nicht ob ich es lustig oder traurig finden soll, dass einer Kodierfachfrau der KV die Kodierhilfen der KBV nicht verständlich sind. Wir setzen hier lediglich KBV-Vorgaben um.

Comments

Sehr geehrter Herr Berg,

bei mir wurde eingegeben:  Facharzt für Allgemeinmedizin und an zweiter Stelle FA innere und Allgemeinmedizin (Hausarzt).

mfg

U. Burghardt

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Laut elektronischem EBM-Katalog ist die Ziffer 01610 in der KV Westfalen-Lippe (und wahrscheinlich auch in allen anderen KVen) nur im Facharztbereich abrechenbar.

Konkret kann diese Ziffer von folgende Fachgruppen abgerechnet werden:

020, 022, 030, 040, 041, 042, 043, 044, 045, 046, 048, 050, 060, 061, 070, 080, 081, 082, 083, 084, 085, 086, 087, 100, 102, 110, 111, 120, 130, 140, 141, 142, 144, 145, 147, 150, 160, 161, 190, 194, 195, 196, 197, 200, 220, 291, 303, 304, 314, 322, 324, 326, 327, 330, 510, 511, 512, 514, 515, 516, 517, 518, 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 528, 532, 534, 535

wobei die Bedeutug der einzelnen Ziffern der Tabelle http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_BAR2_WBO_V1.10.htm entnommen werden kann.

Für die anderen von Ihnen erwähnten Ziffern wird es sich vermutlich ähnlich verhalten (vgl. auch die Aussage von Herrn Krause)

Answer 2

Hallo Kollege Burghardt,

zumindest in BaWue kann man diese Ziffern zwar eintragen, sie werden aber nicht anerkannt, da diese Ziffern alle in der Quartalspauschale der Allgemeinmediziner "versenkt" wurden...

Deshalb erscheint auch die o.g. Warnung in Tomedo.

Fazit: Ziffern zähneknirschend nicht eintragen/vergessen

Hausarztgruß aus dem eiskalten Süden

WKrause

Comments

Hallo Kollege Krause,

danke zunächst für den Hinweis.

Werde zunächst mal meine Abrechnungen der letzten Quartale dahingehend durchsuchen und kontrollieren.

Vielen Dank

U. Burghardt