Ausschluss 01770 und 33044 ist aufgehoben

Question

seit Q1 2024 ist der Ausschluss der 33044 bei einer Schwangerschaftsbetreuung (01770) aufgehoben. tomedo sollte dies im System ändern, da weiterhin stehts dies als Fehlermeldung aufläuft.

 

SM

Answer 1

Laut Online-EBM ist der Ausschluss nicht aufgehoben. Es gibt aber Ausnahmesituationen, die eine gemeinsame Abrechnung gestatten. Diese bedingten Ausnahmesituationen können von tomedo aber nicht geprüft werden und sind im elektronischen EBM-Katalog auch nicht modelliert. Deswegen erscheint die Meldung auchm wenn die Ausnahmebedingungen erfüllt sind. In so einem Fall müssen Sie den Hinweis per checkbox auf 'ignorieren' setzen.

https://www.kbv.de/html/13259.php?srt=relevance&stp=fulltext&q=01770&s=Suchen

Haben Sie eine anderer Quelle, aus der eindeutig hervorgeht, dass der Abrechnungsausschluss generell aufgehoben ist und nicht nur unter Nebenbedingungen nicht gilt?

Comments

Danke für das Feedback.

es heißt, dass die 33044 neben der 01770 nur einmal im Behandlungsfall abgerechnet werdenn kann. Folglich sollte tomedo dies an unterschiedlichen Tagen billigen und einen Fehler anzeigen.

 

SM

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Folglich sollte tomedo dies an unterschiedlichen Tagen billigen und einen Fehler anzeigen.

Was soll gebilligt werden? Welche Meldung soll angezeigt werden? Ich bin verwirrt.

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die 33044 und die 01770 kann weiter nicht an einem Tag abgerechnet werden. Aber an unterschiedlichen. Bis dato kommt der Fehler, wenn im Quartal beide Ziffern abgerechnet werden, dies ist seit 2024 nicht mehr so. Also Fehler dann: wenn am gleichen Tag beide Ziffern, Fehler nein: wenn an unterschiedlichen Tagen abgerechnet.

 

SM

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das gilt ja v.a. für die Fälle, wo wir kurativ die 33044 im Quartal angesetzt haben, die Patientin aber noch nicht schwanger war. Im Laufe des Quartals wird sie schwanger, und wir setzen die 01770 an. Dann mussten wir immer die 33044 aus den Vorbehandlungen rauslöschen. das fällt jetzt weg. Statt eines Fehlers wäre vielleicht eine Warnung hilfreich, wenn beide Ziffern im Quartal angesetzt waren wie etwa: 33044 darf nur neben der 01770 angesetzt werden, wenn eine kurative Diagnose gesetzt wurde.

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Die KV-Thüringen hat den Bezugsarum (Behandlungstag/Behandlungsfall) in der letzten EBM-Datenlieferung diesen Montag angepasst. Ab v1.138 (Freigabe vermutlich morgen) sollte die Meldung nur noch 'pro Behandlungstag' erscheinen.