Fehler in der Zeitplausibiltät

Question

In den EBM Kapitel 16 und 21 gibt es eine Besonderheit, die tomedo in der Statistik nicht korrekt erfasst:

Die Gesprächsziffern 16220 und 21220 werden derzeit nur mit 11 min in der Tageszeitplausibilität geführt.

Bei der Nebeneinanderberechnung der Gebührenordnungspositionen 16210 bis 16212 oder 21213 bis 21215 und der Gebührenordnungsposition 16220 ist eine Arzt-Patienten-Kontaktzeit von mindestens 20 Minuten Voraussetzung für die Berechnung der Gebührenordnungsposition 16220. Dies gilt analog auch für die 21220.
Bei der Nebeneinanderberechnung diagnostischer bzw. therapeutischer Gebührenordnungspositionen und der Gebührenordnungsposition 16220 ist eine mindestens 10 Minuten längere Arzt-Patienten-Kontaktzeit als in den entsprechenden Gebührenordnungspositionen angegeben Voraussetzung für die Berechnung der Gebührenordnungsposition 16220.

D.h. in der Statistik müsste bei korrekter Anwendung der Zeitplausibiltät des Tages bei Nebeneinanderberechnung der Grundpauschalen 16210 bis 16212, 21213 bis 21215 und 21210 bis 21212 mit den "Gesprächsziffern" 16220 und 21220 fast doppelt so hoch ausfallen. Könnten sie das bitte korrigieren?

 

Answer 1

Im elektronischen EBM-Katalog der KBV ist eine Zeitbedarf von 13 Minuten und eine Prüfzeit von 11 Minuten angegeben.

                    <zeitbedarf_liste>
                        <zeit V="13" U="2" U-DOMAIN="1.2.276.0.76.5.238">
                            <leistung_typ V="AL"/>
                        </zeit>
                    </zeitbedarf_liste>
                    <pruefzeit V="11" U="2" U-DOMAIN="1.2.276.0.76.5.238">
                        <zeitprofilart V="3" S="1.2.276.0.76.5.228"/>
                    </pruefzeit>

Dies ist doch im Sinne des Arztes. Eine geringere Prüfzeit bedeutet, dass Sie mehr abrechnen können ohne die Grenze zu erreichen.

Des Weiteren finde ich eine Prüfzeit von 11 Minuten angemessen. Bei Nebeneinanderberechnung von 16210 und 16220 ergbibt sich einen Gesamtprüfzweit von 21 Minuten (11 Minuten für 16210 und 11 Minuten für 16220). Das ist bei einer Patienten-Kontakzeit von mind. 20 Minuten eine faire Mischkalkulation.

Ich denke hier ist es das beste, wenn Sie einmal dirket mit der Abrechnungsstelle der KV telefonieren. Sollte sich daraus ein Handlungsbedarf für Sie ableiten, können Sie

1.) Die Prüfzeit manuell für sich korrigieren (admin->KV->EBM-Katalog .. Eigene Prüfzeit) oder

2.)  uns eine schriftliche Auskunft der KV zukommen lassen, was genau im Katalog durch uns zu korrigieren ist.

Comments

Lieber Herr Berg, 

danke für Ihre Antwort!

Das Problem ist nur, dass tomedo in der Statistik bei Nebeneinanderberechnung von 16210 und 16220 bei einer eigenltichen Gesamtprüfzeit von 20 Minuten (11 Minuten für 16210 und 10 Minuten für 16220) nur 11 Minuten (für die 16220 und 21220) in der Tagesstatistik aufweist. 

Dies gilt analog für die Nebeneinanderberechnung der Grundpauschalen 16210 bis 16212, 21213 bis 21215 und 21210 bis 21212 mit den "Gesprächsziffern" 16220 und 21220: eigenltich eine Tagesplausibilität von 20 min statt wie aktuell bei tomedo ausgewiesenen 11 min.

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Dies liegt vermutlich daran, dass die Ziffer 16210 nur ins Quartalsbudget eingeht (wie alle anderen Ordinationsgebühren auch) und die Ziffer 16220 sowohl in das Tages- als auch das Quartalsbudget einfliesst. Es werden also lediglich die 11-Extraminuten im Tagesbudget berücksichtigt. Die 10 Grundminuten sind nur für das Quartalsbudget interessant.

Warum das so ist, müssten Sie mit Ihrer KV klären.