Bug bei Abrechnung von OPs bzw. bei der Angabe von OPS-Codes?

Question

Bei sämtlichen mit OPs zusammenhängenden Ziffern erscheint seit dem letzten Update (v1.137.0.7) bei uns jetzt der folgende Hinweis (Liste Abrechnungsfehler und in der jeweiligen Kartei):

"Die Leistung XXX vom xxx sollte so nicht abgerechnet werden: Der angegebene OPS-Code XXX hat eine Seitenlokalisation ("L") , obwohl diese nicht notwendig ist. In manchen KVen führt diese unnötige Angabe zu einer Ablehnung der Abrechnungsdatei."

Ist das denn so beabsichtigt? In Hessen ist das jedenfalls nicht der Fall, dh. hier wird die Angabe definitiv benötigt.

Darüber hinaus erhalten wir Mecker bei der Testabrechnung: "Es wurde nicht für jeden Simultaneingriff ein eigener OPS-Code hinterlegt. Für die Abrechnung eines Simultaneingriffs ist diese Angabe jedoch erforderlich, um den vorausgesetzten, gesonderten Zugangsweg auszuweisen." - Bei allen aufgeführten OPs ist dies ist aber bei uns korrekt in tomedo eingegeben worden. Wird hier evt. der Ops-Code nicht korrekt übermittelt?

Answer 1

DIe Meldung ist hauptsächlich zur Unterstützung der Ärzte in Niedersachsen und Berlin gedacht. (https://forum.tomedo.de/index.php/76920/unnotige-fehlermeldung). Sie können die Meldung in den tomedo-Einstellungen deaktivieren.

Ist der OPS-Code auch in der Simultan-OP-Zuschlagsziffer (8 am Ende) hinterlegt? Evtl. haben Sie auch den gleichen OPS-Code wie in der Haupt-OP kodiert? Die Zuschlagsziffer muss für gewöhnlich den zweiten OPS-Code enthalten. Einen Fehler beim Erzeugen der Abrechnungsdatei halte ich zwar nciht für ausgeschlossen, aber doch für relativ unwahrscheinlich. Es wird bei der Erstelliung nicht großartig zwischen Simultaneingriff oder OP-Ziffer unterschieden und einfach alles exportiert was an der Ziffer dranhängt. Wenn am Export etwas nicht stimmen würde, dürften auch andere OPS-Codes nicht korrekt erzeugt werden. Sie können das aber druch den Supprot gerne prüfen lassen, oder sie schauen selbst einmal in die erzeugte Abrechnunsgdatei. Dort können Sie nach der Feldkennung 5035 suchen (https://update.kbv.de/ita-update/Abrechnung/KBV_ITA_VGEX_Datensatzbeschreibung_KVDT.pdf).