Liebe tomedianer:innen, seit dem 15.01.2025 läuft nun die Testphase für die ePA3.0 mit ausgewählten Testpraxen in den Modellregionen.Am 29.04.2025 wird die Begrenzung der positiv-gelisteten Testpraxen in den Modellregionen aufgehoben. Ab dem 29.04.2025 können Sie die ePA3.0 freiwillig in Ihrer Praxis nutzen. Dazu stellen Sie unter tomedo -> Einstellungen -> Praxis -> Kartei die ePA Stufe auf ePA3.0 um. Wir bitten Sie vor dem 29.04.2025 von dieser Einstellung abzusehen, um Fehler zu vermeiden. Bitte stellen Sie sicher, dass Sie sich auf der aktuellsten tomedo Version befinden. Eine verpflichtende Nutzung wird es ab Oktober 2025 geben. Sie finden ausführliche Informationen zur ePA3.0 auf unserer Homepage https://tomedo.de/telematikinfrastruktur/epa. Diese befindet sich aktuell noch im Umbau und wird nächste Woche aktualisiert.Es gibt eine Aufzeichnung des Webinars vom 15.04.2025. In diesem Webinar wird Ihnen im Praxisteil gezeigt, wie Sie die ePA3.0 aktivieren und wie Sie diese im tomedo nutzen. Das Video zum Webinar finden Sie ab dem 24.04.2025 auf unserem YouTube Kanal und den Link zum Video auf der oben verlinkten Homepage.Zusätzlich haben wir einen Campus Kurs zur ePA3.0 für Sie https://campus.tomedo.de/kurs/epa4all/.In unserem Nutzerhandbuch finden Sie ebenfalls Informationen: https://support.tomedo.de/handbuch/tomedo/kartei/elektronische-patientenakte-epa. Wir wünschen Ihnen frohe Ostern und ein schönes langes Wochenende!Ihr tomedo® Team

Dann auch im Forum Herzlich Willkommen und nicht nur im Webinar. Es wurde ja angesprochen, dass wir Wünsche, Anregungen usw. im Forum kundtun sollen. Legen Sie da einen eigenen Thread an oder sollen wir hier sammeln? Mit freundlichen Grüßen Johannes Stößel

ePA 3.0 – Mehr Risiken als Nutzen?Meine Begeisterung hält sich in Grenzen.Die ab dem 29. April 2025 geplante Einführung der elektronischen Patientenakte (ePA) 3.0 wirft zahlreiche Fragen auf – insbesondere in Bezug auf Datenschutz, Datensicherheit, technische Reife und die Integration in den ärztlichen Alltag.Besonders kritisch ist die Umstellung auf ein Opt-out-Verfahren, bei dem alle gesetzlich Versicherten automatisch eine ePA erhalten – es sei denn, sie widersprechen aktiv.Das mag politisch gewollt sein, ist aber aus ethischer wie datenschutzrechtlicher Sicht höchst problematisch.1. SicherheitsbedenkenBeim 38. Chaos Communication Congress (38C3) hat der Chaos Computer Club (CCC) gravierende Sicherheitslücken in der ePA 3.0 offengelegt.Besonders problematisch ist die zentrale Speicherung sensibler Gesundheitsdaten – ein massives Risiko für Missbrauch und unbefugten Zugriff.Auch das Fraunhofer-Institut für Sichere Informationstechnologie (SIT) bestätigt in seiner Analyse: 21 Schwachstellen, darunter vier mit hoher Risikobewertung.2. Fragwürdige DatenqualitätSchon heute beobachte ich im Praxisalltag, dass Überweisungen häufig unvollständig oder fehlerhaft sind.Viele Zuweiser liefern kaum verwertbare Informationen – einige empfinden es schon als Zumutung, Arztbriefe überhaupt zu lesen.Wenn solche fehlerhaften oder lückenhaften Informationen künftig digital konserviert und weiterverarbeitet werden, ist das ein Sicherheitsrisiko für Patienten.Wer darf fehlerhafte Daten korrigieren oder löschen?Wer überprüft Diskrepanzen?Wer bezahlt diesen Mehraufwand?Schon jetzt fehlen dafür Ressourcen. Stattdessen versickert das Geld der Versicherten in der Telematik-Infrastruktur und der Verwaltung der Krankenkassen.3. Technische DefiziteDie ePA 3.0 wirkt derzeit unausgereift – mit gravierenden Einschränkungen im Praxisalltag:Keine Volltextsuche erschwert die gezielte Informationssuche.Dokumente liegen überwiegend als PDFs vor – strukturiertes Arbeiten ist kaum möglich.Bildgebende Verfahren wie MRT oder CT lassen sich nicht integrieren.All das erhöht den administrativen Aufwand – zulasten der medizinischen Versorgung.4. Hoher Einarbeitungsaufwand – und drohende AblehnungDie Bedienung der ePA ist für viele Praxen und Patienten schlicht zu komplex.Allein die Einarbeitung in Struktur, Funktionen und Rechteverwaltung kostet Stunden – Zeit, die in der Regelversorgung fehlt.Die Folge ist absehbar: Viele Praxen werden die ePA ablehnen oder nur das Nötigste hochladen – Datenmüll inklusive.Auch Strafandrohungen oder Sanktionen werden daran wenig ändern – wer sich überfordert oder rechtlich unsicher fühlt, wird sich verweigern.5. Kontrollinstrument statt UnterstützungKrankenkassen erhalten künftig die Möglichkeit, ärztliche Entscheidungen mithilfe von KI zu überprüfen und zu hinterfragen.Das untergräbt nicht nur die ärztliche Autonomie, sondern auch das Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient.6. Stigmatisierung und Schweigepflicht in GefahrSensible Informationen, etwa zu psychischen Erkrankungen, werden zentral gespeichert – ohne klare Differenzierung der Zugriffsrechte.Der Zugriff erfolgt standardmäßig – außer der Patient deaktiviert bestimmte Freigaben aktiv. Realistisch betrachtet wird das kaum jemand in der nötigen Tiefe tun.Die ärztliche Schweigepflicht wird damit faktisch ausgehöhlt – und das Risiko von Stigmatisierung steigt.FazitDie ePA 3.0 bringt nicht nur Chancen, sondern auch erhebliche Risiken mit sich:SicherheitslückenDatenschutzproblemetechnische Schwächenhoher EinarbeitungsaufwandBürokratisierungpotenzielle Einschränkung ärztlicher FreiheitEine verpflichtende Einführung ohne grundlegende Nachbesserungen könnte das Vertrauen in das Gesundheitssystem nachhaltig beschädigen.Ich beobachte diese Entwicklung mit großer Skepsis – und werde mich der verpflichtenden Nutzung solange nicht anschließen bis alle Zweifel ausgeräumt sind, die Anwendbarkeit einfach ist und somit auch von jedem Patienten verstanden und umfänglich beherscht wird.Ein letzter Gedanke:Wenn Notare für das Prüfen und Beglaubigen von Dokumenten angemessen vergütet und rechtlich abgesichert werden –warum sollen Ärztinnen und Ärzte im digitalen Raum dieselbe Verantwortung tragen, ohne rechtliche Klarheit oder faire Vergütung?Bislang gibt es einmalig für die Erste Befüllung folgende EBM-Ziffer 01648Leistung: Erstbefüllung bzw. initiale Anlage der elektronischen PatientenaktePunkte: 88 PunkteVergütung: ca. 9,87 € (je nach Kassenärztlicher Vereinigung leicht unterschiedlich)Das bedeutet für eine Minimalleistung erhält der nur derjenige Arzt ein Honorar, der den ersten minimalistischen Eintrag macht - das ist eine Lockgebühr, Ziel und Zweck dürften dabei klar sein- alle übrigen Eintragungen sind dann für lau.Nachtigall ick hör dir trappsen!

Ich sehe außer der kommenden gesetzlichen Verpflichtung noch keinerlei Grund, die ePA zu nutzen. Ich habe mir einiges an webinaren dazu angesehen, diverse Artikel gelesen, nichts hat mich bisher überzeugt. Kann mich jemand vom Gegenteil überzeugen? Sieht irgendjemand ein positives Kosten-Nutzen-Verhältnis, inklusive indirekter und nicht-monetärer Kosten und Risiken? Warum sollte ich vor der Scharfschaltung von Sanktionen damit beginnen?

Natürlich gibt es viele Dinge die nicht perfekt sind aber ich denke wir sind gut beraten, dem ganzen offen zu begegnen und nicht alles vorher schon alles schlecht zu machen. Perfekt wird das nicht im Ansatz, aber wenn man es nicht irgendwann in Angriff wird das nie etwas. Schon jetzt schauen viele Länder in Europa etwas mitleidig auf unsere Rückständigkeit in der Digitalmedizin auf uns. Nach dem Webinar habe ich zunächst 2 Fragen: kann ich LDT3 Labordaten auch automatisiert hochladen? (Im Webinar sind es ja nur die Tomedo Labordokumente). Und kann ich den Haken beim Labor automatisch mit dem gelesen Haken verbinden?

Lieber Herr Erich,bitte verstehen Sie mich nicht falsch. Tagtäglich verliere ich wertvolle Zeit mit der Beschaffung von Befunden. Weniger als 2 % der Zuweiser sind in der Lage, mir zu einem Termin bei meinen – meist multimorbiden – Patienten verwertbare Unterlagen, wie etwa den letzten Entlassungsbericht, zukommen zu lassen. Weniger als 50 % der Überweisungsscheine sind korrekt ausgefüllt. Ich könnte Ihnen hierzu täglich haarsträubende Beispiele nennen.Vor diesem Hintergrund habe ich erhebliche Bedenken, mich auf die Daten in der ePA zu verlassen. Besonders, wenn ich sehe, wie – angelockt durch die Pauschale für den Ersteinsteller – Daten eingestellt werden, ohne dass sichergestellt ist, dass diese auch korrekt und vollständig sind. Jede Fehlinformation wird dort dauerhaft gespeichert, und es bleibt völlig unklar, wer letztlich die Verantwortung dafür trägt, fehlerhafte Daten zu löschen - meinen Patienten traue ich das weder fachlich noch technisch zu. Die meisten haben nicht mal eine E-mailadresse.Insgesamt überwiegen deshalb meine Zweifel. Ich bin zudem überzeugt, dass kaum jemand aus der Praxis an der Entwicklung der ePA mitgewirkt hat, sodass die tatsächlichen Bedürfnisse der Ärzteschaft nur unzureichend berücksichtigt wurden.Obwohl ich durchaus computer- und technikaffin bin, bereue ich die Einführung der Telematikinfrastruktur in meiner Praxis. Unter dem Strich hat sie bislang – abgesehen von der Möglichkeit, Briefe per KIM zu versenden – keinerlei Entlastung gebracht. Das gute alte Fax hätte es ebenso getan (ich weiß, das ist aus datenschutzrechtlichen Gründen nicht zulässig). Doch wenn es tatsächlich um Datenschutz geht und man selbst betroffen ist, mahlen die Mühlen der Verwaltung extrem langsam: Nach einer Meldung eines Datenschutzverstoßes warte ich nun seit mittlerweile zehn Monaten auf eine Antwort des Datenschutzbeauftragten, der seitdem „unermüdlich ermittelt“ – oder wohl eher auf den Beginn seines Ruhestands wartet.

Liebes Team, gibt es aus den Pilotpraxen Allgemeinmedizin Erfahrungen, welche Informationen/Karteieinträge so im täglichen Ablauf in die ePA eingestellt werden? Gerade in der Akutsprechstunde mit Husten/Schnupfen/Heiserkeit/MagenDarm etc stellt sich die Frage wie sinnvoll hier das EInstellen dieser Behandlungsdaten ist. Zumal man als Hausarzt ja keine Berichtspflicht hat und damit in der Regel vom Tagesgeschäft keine Arztbriefe erstellt, also einzelne Karteieinträge einstellen müsste - ginge/geht das überhaupt - oder müsste ich nun immer einer Arztbrief erstellen um diesen dann in die ePA zu übernehmen? Ich würde mich über einige Nutzererfahrungen hierzu sehr freuen. Danke aus Dresden

Lieber Herr Klaproth, Ich bin auch weit davon entfernt, der gematik ein gutes Zeugnis auszustellen und Juhu zu schreien. Vieles ist in der Hinsicht dilletantisch gelaufen und deutlich verbesserungswürdig. Aber bei mir überwiegt halt die Hoffnung, daß es sich nach und nach einschleift, wie sie bin ich ständig genrvt von fehlenden Befunden, die oft auch die Patientensicherheit in Gefahr bringen, bei uns vergeht kaum ein Freitag an dem eine Krankenhausentlassung ohne Papiere vor der Tür steht und noch schnell die Medikamente für das Wochenende braucht, ohne zu wissen welche.... Das ist nicht meine Idealvorstellung von der digitalen Revolution in der Medizin, aber wenn Deutschland es nict besser kann versuche ich dem möglichst offen und konstruktiv zu begegnen. Als Hausarzt sehe ich in der bisherigen Telematik deutlich mehr Nutzen alls Sie, gerade eRezept und eAU haben vieles vereinfacht und laufen geräuschlos, die eEB finde ich super, und wenn der NFDS nicht nur von uns genutzt werden würde wär es auch ein prima Einrichtung. Besser gehts immer, und man wünscht sich natürlich oft mehr tomedo-Spirit bei der gematik - aber ich bin am Ende optimistisch, daß nach einer gewissen Latenz die ePA eine Hilfe sein wird. Natürlich sind die Unterlagen dort nicht besonders gut strukturiert und hier gibt es ja viele Forderungen und teilweise auch Zusagen, was irgendwann einmal besser werden soll. Aber wenn die Patienten mit einem dicken Ordner kommen habe ich auch keine Volltextsuche.. Deswegen mein Motto: Ich werde von Anfang an mitmachen, dabei aber nicht mit Kritiksparen (der Hausärztverband ist da mein erster Ansprechpartner, aber auch tomedo hat da ja einen Draht zur gematik) was sich noch verbessern muß.

Hallo, wir haben nach Aufklärung und Zustimmung des Patienten letztes Labor, EKG, Langzeitmessungen, BMP und ggf. Diagnoseliste hochgeladen. Bei ausdrücklichem Wunsch auch den letzten Krankenhausbericht oder ähnliches. Bei allen Patienten, die dem Hochladen zugestimmt haben, wird ein Marker vergeben und bei neuen Befunden per Aktionskette nachgefragt, ob es in die ePA soll und mit den Ziffern verknüpft. Ist auf jeden Fall ein zusätzlicher Arbeitsaufwand. Viele Grüße!

Der zusätzliche Arbeitsaufwand ist nachvollziehbar. Dennoch ist es wichtig zu bedenken, dass Sie mit dem Einfügen von Daten in die ePA im Grunde ähnlich wie ein Notar eine verantwortungsvolle Aufgabe übernehmen – nur, dass diese Leistung bislang nicht zusätzlich vergütet wird.Entscheidend ist dabei, dass die Richtigkeit und Vollständigkeit der eingetragenen Informationen gewährleistet sein muss. Denn nur so kann sich jeder, der auf diese Daten zugreift, darauf verlassen. Ansonsten verliert das gesamte System an Wert.

Guten Tag,ich kann unter Admin -> Karteieintragstypen die Dokumentklasse und den Dokumenttyp nicht definieren. Die hier (https://support.tomedo.de/handbuch/tomedo/kartei/elektronische-patientenakte-epa/voraussetzungen-und-einstellungen-fuer-epa-3-0/#vorbefuellung-dateityp-dateiupload) beschriebenen Felder existieren bei mir nichtBeim Konnektor ist PTV5 installiert, allerdings wird unter den Modulen nur ePA 2.5 gelistet. Ist das korrekt???

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Aktuelle Informationen zum bundesweiten Rollout der ePA für alle / ePA3.0

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