Geht es anderen Phlebologen genauso? Seit diesem Jahr und mit Einführung der neuen DRGs (Hybrid-DGRs) kann ich plötzlich keine OP einer Seitenastvene mehr abrechnen und Tomedo meldet: " Die Leistung 31201 ("Eingriff am Gefäßsystem der Kategorie K1") vom 15.01.2024 sollte so nicht abgerechnet werden: Der angegebene OPS-Code "5-385.9d" ist als Begründung für diese Leistung nicht zulässig." Bisher war es ja die 5-385.96. Dieser Code funktioniert aber ebenso nicht. Egal, ob mit oder ohne Seitenangabe! In der KBV- App wird mir seit kurzem die neue 5-385.9d angezeigt, aber Tomedo meckert! Support kennt sich nicht aus, vermutet aber, dass diese Leistung nun mal nicht mehr abrechenbar ist. Hat irgend jemand gehört, dass die Seitenastexhairese bei Varikosis nicht mehr Kassenleistung ist? Hat jemand das gleiche Problem? Gruß aus Bielefeld

Moin Herr Olbrich, Das ist der aktuelle OPS Code für eine Seitenastexhairese. Bei mir liefert der auch die richtige EBM Ziffer. Haben Sie evtl. noch nicht geupdated?

Ja! Aktuelle Version ist drauf, aber der Hinweis bleibt! Warum sagt mir Tomedo, ich solle so nicht abrechnen?

Also bei mir funktioniert es und ich kann die Leistung abrechnen, sie ist ja auch nicht im Katalog ausgegraiut, wie die endovenösen Leistungszifffern. Tomedo meckert aber, wenn die OP Zeit oder die Seitenlokalisation fehlt

Bei mir ist aber der Katalog in grossen Teilen ausgegraut!

Hier nochmal der Aufruf an alle Phlebologen unter den Tomedo- Nutzern: könnt Ihr die Operation einer Seitenastvarize in Tomedo abrechnen, ohne einen Hinweis von Tomedo zu erhalten? Der Support hilft mir in der Angelegenheit nicht weiter. Wenn ich die Seitenastvarize operiere, ist das wie bisher ein Eingriff am Gefäßsystem der Kategogie K1 mit der GOP 31201 im aktuellen EBM. Der neue OPS seit diesem Jahr lautet nun 5-385.9d. Ich habe auch die Lokalisation angegeben. trotzdem behauptet Tomedo aber, ich solle so nicht abrechnen, da der OPS für diese Leistung nicht zulässig ist!!! Habt Ihr das auch so? Oder funktioniert bei Euch alles? Was ist mit den Kollegen aus OWL (Bereich der KVWL)? Dem Support fiel lediglich ein, ich solle mal bei der KV nachfragen, ob diese Leistung in der KVWL Was ich für total abwegig und eine Verlegenheits- Antwort halte. Seit einer Woche erhalte ich keine Lösung vom Support! Wem geht es ebenso? Wer kennt die Lösung? (und ja: ich habe die neuesten Updates eingespielt...)

Definitiv bei mir abechenbar. Da muss der Fehler programmseitig sein. Einfach mal bei der KV zur Absicherung nachfragen. Zollsoft kann sich das ja gern mal bei Ihnen und mir anschauen.

Danke für Ihre Antwort, Herr Klaproth! Der Support war diese Woche schon mit 3 verschiedenen Mitarbeitern auf meinem Rechner, aber keine Lösung. Welche Rolle könnte denn die KV dabei spielen?

Wenn von Seiten der KV bestätigt wird, dass die OPS mit entsprechendener EBM Ziffer abgerechnet wird, liegt der Fehler irgendwo im Programm. Bei mir taucht er nicht auf. Versuchen Sie es doch einfach mal bei einem anderen Fall (Versicherten).

Bei solchen Anfragen ist unbedingt immer die KV mit anzugeben. Jede KV liefert einen eigenen EBM-Katalog aus, die sich in Ihrer Aktualität signifikant unterscheiden können. Der aktuelle EBM-Katalog der KV-WL kennt den OPS-Code nicht als Begründung für die Ziffer 31201. Alle anderen KV-Bereiche führen die Ziffer als mögliche Begründung. Entweder hat die KV den Code mit Absicht entfernt oder vergessen zum Katalog hinzuzufügen. Am besten Sie fragen bei der KV mal nach, ob es Absicht oder Versehen ist, dass der Code 5-385.9d (sowie der Code 5-385.9c) als Begründung in der EBM-Datei der KV fehlt. Wenn es sich um ein Versehen der KV handelt, können Sie die Meldung in tomedo einfach ignorieren.

Vielen Dank Herr Berg! Mit dieser Antwort kann ich endlich etwas anfangen! Alle anderen KVen kennen den Code, nur meine KVWL nicht! Ich werde mich nun bei der KV erkundigen und das Ergebnis hier bekannt geben.

Seitenastvene mit EBM 31201 nicht mehr abzurechnen!?

Stefan Olbrich

Oh! Das wusste ich nicht! Vielen Dank, Herr Berg!

Natürlich ist das nicht Ihre Aufgabe! Ich dachte, die unsägliche KVWL hätte etwas fabriziert. Dabei sind die noch immer zu blöd, den Katalog zu korrigieren. Ich kriege von denen auch keine qualifizierte Aussage seit Monaten.

Bleibt spannend..

Christian Klaproth

Oh da würde es mir aber in den Finger jucken, nach GOÄ abzurechnen und die Patienten anzuweisen die Kosten bei der Kasse erstatten zu lassen weil die KV ihre Arbeit nicht gemacht hat und Sie deshalb nicht korrekt abrechnen können

Tobias Berg

Ich habe eine gute Nachricht. Die KBV hat am Freitag Abend neue EBM-Kataloge der KVen veröffentlicht. Stichprobenhaft konnte ich prüfen, dass die OPS-Codes von der KV-WL aktualisiert wurden. Für das Update der Kataloge wird es einen v1.142 geben, die heute Abend in der ersten Testpraxis eingespielt wird. Mit einer Veröffentlichung der v1.142 ist im Laufe der Woche zu rechnen.

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