Quang Dinh
Hallo zusammen,
ich möchte eine Aktionsketten-Bedingung mit der Suche nach der EBM-Ziffer 01740 in ALLEN bisherigen KV-Scheinen erstellen.
Leider kann ich mit der Bedingung $[l %nr N]$ enthält nicht 01740 nur die Aktionskette im aktuellen KV-Schein auslösen. Siehe Bild.
Kann jemand die Bedingung so ändern, dass die 01740 in allen Scheinen aufgesucht wird?
Vielen Dank im Voraus und viele Grüße
Dinh
Marcus Thierfelder
Sehr geehrter Herr Dinh,
nein, das gibt es nicht. In dem Fall müssten immer alle Scheine nachgeladen werden was zu starken Performanceproblemen führen würde. Für solche Anfragen sollte entweder die Statistik oder das Früherkennungsmodul genutzt werden.
Nachtrag: wie Herr Tenzer richtig sagt: das d-Kommando kann das.
Andreas Tenzer
Hallo Herr Dinh,
wollen Sie testen, ob in irgendeinem vorherigen Schein die 01740 angerechnet wurde?
Das geht ganz einfach per D-Kommando:
$[d L MN 01740]$ ist nicht leer.
Viele Grüße
Andreas Tenzer
Joseph Lipp
Wie kann ich hier das Performaceproblem lösen. Würde gerne in Aktionketten offene Früherkennungsuntersuchungen überprüfen lassen und das L Kommando umgehen. Hätte hier jemand eine Idee oder eine gut Lösung?
Marcus Thierfelder
Herr Tenzers Lösung würde gehen, ist aber u.U. der performancekiller. Es werden bei Auswertung des Kommandos alle Scheinung und Leistungen vom Server geladen. Somit wird die Performanceoptimierung (Lade nur die neusten Scheine runter) ausgehebelt. Wenn Sie das beim Karteiöffnen machen, so wird dies immer zu einem langsameren Karteiöffnen führen. Bei großen Akten werden Sie das sicher spüren.
Joseph Lipp
Gibt es ein kommando oder eine Bedingung wo ich überprüfen kann ob bei dem jeweiligen Pat. eine bestimmte "Früherkennungsuntersuchung" ansteht?
Christian Klaproth
Ich gehe davon aus, dass Sie nur den Fall prüfen wollen, der gerade aktuell bearbeitet wird. Wenn Sie aber sämtliche Fälle prüfen wollen, dann sollten Sie das über die Statistik lösen.
Für den aktuellen Fall eignet sich D-Kommando dafür hervorragend. Vermutlich geht das auch über die Funktion der Früherkennungsuntersuchungen. Ansonsten könnten Sie spezifische Karteieinträge auswerten, ob dort eine entsprechende Früherkennungsuntersuchung stattgefunden hat. Bei mir wird die Performance dadurch nicht merklich herabgesetzt.
Wenn Sie einen entsprechenden Marker setzen, wenn bisher keine entsprechenden Untersuchungen erfolgt sind, könnten Sie durch das Entfernen die Früherkennungsuntersuchung gleich starten.
Quang Dinh
Ich glaube, da habe ich mich falsch ausgedrückt und es liegt ein Missverständnis vor:
Ich möchte die Aktionsketten-Bedingung nur beim AKTUELLEN Patienten anwenden, sprich die AK-Bedingung soll nur für ALLE KV-Scheine des jeweils gerade aufgerufenen Patienten gelten, nicht für insgesamt alle KV-Scheine in der Praxis...
Christian Klaproth
Dann ist das von Herrn Tenzer vorgeschlagene D-Kommando am Besten geeignet.
Andreas Tenzer
Herr Tenzers Lösung würde gehen, ist aber u.U. der performancekiller. Es werden bei Auswertung des Kommandos alle Scheinung und Leistungen vom Server geladen. Somit wird die Performanceoptimierung (Lade nur die neusten Scheine runter) ausgehebelt. Wenn Sie das beim Karteiöffnen machen, so wird dies immer zu einem langsameren Karteiöffnen führen. Bei großen Akten werden Sie das sicher spüren.
Für mich als felißiger Nutzer des D-Kommandos stellt sich aber dann dringend die Frage, an welcher Stelle denn im Normalfall alle Scheine und Leistungen vom Server geladen werden. Geschieht dies
1. automatisch im Verlauf nach dem Öffnen der Kartei oder
2. wirklich nur bei Bedarf auf Anforderung des Nutzers?
Bei Option 2 wäre das D-Kommando ja immer ein Performance-Killer. Das wäre suboptimal und dann müsste ich wohl meine Bedingungen anpassen.
Marcus Thierfelder
Das wird direkt bei der Auswertung des Kommandos getan. Es werden dann alle Scheine (Hier die Klarstellung: alle KV-Scheine des Patienten und alle daran hängenden Leistungen etc geladen, wenn dies noch nicht geschehen ist.) geladen. D.h. wenn zB der Aktionskettenauslöser 'Öffne Kartei' genutze wird, dann wird als erstes das Karteifenster geöffnet/gezeigt mit leeren Daten, es werden dann essentielle Patientendaten vom Server geladen (die neusten n-Karteieinträge und die neusten m-Scheine/Rechnungen mit den jeweiligen Leistungen). Danach wird der Aktionskettenauslöser 'Öffne Kartei' getriggert der dann die Aktionskettenbedingung durchgeht und beim Antreffen des d-Kommandos wird der Rest der KVScheine nachgeladen. Erst dann wird die Bedingung ausgewertet und dann wird konditional die Aktionskette gestartet.
-> Wie groß die Zahlen m und n sind kann ich nicht sagen, sicher 100 Karteieinträge und 10 scheine oder so. Ich vermute mal das das volle Laden bei Augenärzten nicht ganz so schlimm ist wie bei Hausärzten, trotzdem wird es Augenärzte härter treffen als Radiologen... Ich habe Karteien gesehen mit Patienten die 30 Jahre einmal pro Quartal kommen. Und dann ist das ein Performancekiller.
Aber um auf die Initiale Frage von Herr Dinh oder Herr Lipp zurückzukommen: für die Erfüllung des Wunsches müssen alle Scheine geladen werden... oder man nutzt einen effizienteren Weg für die Früherkennungen.
Johannes Stößel
Ich mache das über die Früherkennung. Klappt wunderbar.
Thorben Koch
Hallo zusammen,
gibt es denn die Möglichkeit einen Hinweis auf eine anstehende Früherkennung einzublenden? Das rot blinkende Radar in der oberen Ecke wird leider viel zu oft übersehen. Da fand ich die Lösung mit einem Popup welches aktiv weggeklickt werden muss besser.
Gruß Thorben Koch
Thorben Koch
Hallo Herr Thierfelder,
hierzu habe ich noch eine Frage: Kann ich irgendwo festelgen wieviele standardmäßig geladen werden? Für die meisten Fälle würden ja die letzten 2-3 Jahre reichen. Und wie sucht das Früherkennungsmodul nach z.B. der 01732 ohne alle Scheine zu laden?
Gruß Thorben Koch
Marcus Thierfelder
Nein, derzeit ist die Anzahl von uns ohne große Hintergedanken festgelegt worden. Ich habe mich aber bei den Scheinen geirrt. Es wird nicht die Anzahl genutzt sonder die Quartale, und hier sind es die letzten 4 Quartale und das jetztige (... und zukünftige vollständigkeitshalber)
Johannes Stößel
Früherkennungsradar rot oder gelb kann man als Aktionskettenauslöser auswählen. Lasse dann einen Hinweis bei Öffnen der Karteikarte anzeigen.
Thorben Koch
Ok danke für den Hinweis. So ganz zufriedenstellend finde ich das aber mit dem Früherkennungsmodul nicht.
So habe ich zum Beispiel eine Aktionskette die mich mittels eines Popups darauf aufmerksam macht, dass die Aufklärung über die Organspende möglich ist (sucht in den letzten 2 Jahren nach der 01480) und schlägt mir dann gleich die Ziffer vor und trägt meine Textvorlage in die Kartei ein. Somit habe ich im Prinzip nur 3 Klicks und alles ist fertig.
Über das Radar, müsste ich dieses ja wieder aufrufen und alle vorgenannten Schritte selbst erledigen.
Die Aktionsketten waren der Hauptgrund für den Wechsel zu Tomedo, ich würde diese nur ungern aufgeben. ABer ein deutlicher Perfomanceeinbruch macht auf Dauer natürlich auch keinen Sinn.
Thorben Koch
Danke für die Hinweise. Dazu habe ich noch eine Verständnisfrage: Entsteht die verlängerte Karteiöffnungszeit denn nur einmalig, wenn z.B: bei meinem 80-jährigen Patienten die gesamte Kartei geladen wird? D.h. bei den nachfolgenden Aktionen liegt die Kartei dann ja vor und es werden nur die neusten Einträge hinzugefügt? Oder tritt der Performance-Verlust jedes Mal wieder auf?
Und noch eine zweite Frage: Wenn ich in der Aktionskette z.B. nur die letzten 3 Jahre zurück schaue, wird dann trotzdem die gesamte Kartei geladen?
Johannes Stößel
Ich habe doch geschrieben, dass man die Früherkennung als Aktionskettenauslöser nutzen kann. Ich habe eine Aktionskette, die einen Hinweis gibt, Infos zur Organspende auszuhändigen, dann öffnet sich das Abrechnungsfenster für die 01480. Die Überprüfung, ob die Ziffer abgerechnet werden kann, macht ja das Früherkennungsradar.
Marcus Thierfelder
Naja, in dem Falle ist es so das die Daten nur einmal runtergeladen werden und sind dann verfügbar. Tomedo weiss das und läd die Daten nicht neu nach.
Es gibt aber 2 Punkte:
a) es wird bei jedem ausführen wieder getestet ob die Daten alle schon da sind ... das macht per se nicht viel aus
b) es wird tortzdem alle Briefkommandos ausgewertet. D.h. tomedo muss ja alle scheine und alle Leistungen vergleichen etc. Das ist bei eine Bedingung evtl vernachlässigbar, aber bei 10-20 Bedingungen mit Briefkommando könnte das langsam werden. Das hatte in der tat ein Kunde schon geschafft. Hier kann evtl eine bessere/effektivere Bedingungsdeklaration helfen.
