HalloDas TSVG ist da! Und die Probleme damit auch.Ich möchte mal zu Beginn daran erinnern, dass die vermeintlichen extrabudgetären Mehreinnahmen (alle sehen aktuell nur die $$$ ...) bis Ende 2020 keine tatsächlichen Mehreinnahmen sind, weil das RLV auf den Arzt bezogen (nicht fachgruppenspezifisch, nicht praxisbezogen, arztbezogen!!!) um den Betrag der Mehreinnahmen reduziert wird. Und zwar DAUERHAFT! D.h. auch über 2020 hinaus. Also wenn jetzt jemand Vollgas diese vermeintlichen extrabudgetären Mehreinnahmen abrechnet und immer schön diese neue GOP reindonnert holt ihn das nach 2020 sogar zu seinem Nachteil ein, die RLV-Reduktion bleibt ihr/ihm. Das sind die Infos, die wir von der KV Bayern bekommen. So weit mal dazu. Feedbacks gerne erwünscht.Wir werden unsere Patienten fragen, ob sie in den letzten 24 Monaten bei einem Orthopäden, Unfallchirurgen, oder Chirurgen in kassenärztlicher Behandlung waren (das ist anscheinend das Kriterium, nicht nur praxisinterne Konsultationen in den letzten 2 Jahren). Das wollen wir dann mit einem Button/Feld irgendwo markieren/eingeben, weil: Diese Patienten MÜSSEN mit der neuen GOP versehen werden. Und die können von der KV auch nachvollzogen werden. Wir werden dann vor der Abgabe der KV-Abrechnung am Quartalsende mittels Statistik auswerten, ob wir bei einem Patienten, der in den letzten 24 Monaten NICHT bei einem Orthopäden, Unfallchirurgen, oder Chirurgen in kassenärztlicher Behandlung war die GOP vergessen haben, damit wir die nachtragen können.@zollsoft: Wo gebe ich diesen Button/Feld am besten wie ein, damit ich den verknüpft mit dieser GOP-Ziffer (EBM-Ziffer?) auch statistisch auswerten kann? Bedeutet: Button/Feld lautet «Nein, ich war in den letzten 24 Monaten NICHT bei einem Orthopäden, Unfallchirurgen, oder Chirurgen in kassenärztlicher Behandlung». Und wenn da der Haken gesetzt ist muss die Statistik einen Fehler auswerfen, wenn die entsprechende neue GOP nicht eingegeben wurde. Wie setze ich das am besten um?Bin auch gespant auf feedbacks zum ersten Absatz. Es herrscht ja noch viel Unsicherheit und auch Unwissen. Bin gespannt, wie das die Kollegen umsetzen. «Vollgas abrechnen», oder «zurück halten».DANKE!

Danke für diesen Bereicht. Wir werden die Ziffern im ersten Jahr ebenfalls, aus besagte Grund, nicht abrechen. Die KV Hessen ist da scheibar nicht so "informativ" wie die KV Bayern. Der Ansatz, das Patienten die 2 Jahre keinen Termin bei Orthopäden/Chirurgen hatte, mit dem Notfall EBM zu markiere, bezieht sich dann ja nur auf die sogenannten "Notfallpatienten" die in die neu einzurichtende "Freien Sprechstundenzeit" kommen oder auch alle NeuPatienten die eine regulären Termin buchen ? Wär schon wenn man im Vorfeld mal wirklich von unseren Standesvertretern umfassend aufgeklärt würde !

Zu Deinem vorletzten Absatz: Es geht um die NACHVOLLZIEHBARKEIT der Kodierung durch die KV! Wo MUSS ich das kodieren und wo KANN die KV das KONTROLLIEREN. Wer darüber hinaus noch diese GOP-Ziffer eintragen möchte ist selber Schuld (siehe mein erster Absatz ganz oben). Wenn man keine Notfälle annimmt muss man unserer Meinung nach diese GOP auch sonst nirgends eintragen. Man muss ja keine Notfälle annnehmen, mann muss nur 5 Stunden offene Sprechstunde anbieten. Und wer ein Notfall ist entscheidet immer noch der Arzt (Stichwort 20 Jahre Rückenschmerzen, jetzt Exazerbation). Und die Sprechstunden zu melden (20 + 5) ist wieder etwas anderes. Da wird kaum einer von der KV mit einem Patienten an der Hand reinmarschieren und nachprüfen, ob Dr. Mustermann auch wirklich gerade seine offene Sprechstunde anbietet. Feedbacks und konträre Meinungen auch von anderen gerne erwünscht!

Wir werden unsere Patienten fragen, ob sie in den letzten 24 Monaten bei einem Orthopäden, Unfallchirurgen, oder Chirurgen in kassenärztlicher Behandlung waren (das ist anscheinend das Kriterium, nicht nur praxisinterne Konsultationen in den letzten 2 Jahren)Hallo. Ich glaube nicht, dass Ihre Einschätzung, dass bei Neupatienten auch die Vorstellung bei anderen Chirurgen außerhalb Ihrer BAG oder MVZ, gilt. Die Informationen der KBV lesen sich m.E. anders. Es kann doch auch keiner von uns verlangen, dass wir jeden Patienten fragen, ob er in den letzten 2 Jahren bei einem Chirurgen war. DSGVO lässt grüßen.

Das ist die Lesart des BVOU. Ich schaue, dass ich an ein Dokument von denen dran komme. Der KV ist es glaube ich wurscht, ob das ein Aufwand ist, oder nicht. Und wenn man ehrlich ist ist es lediglich ein weiteres Kreuz auf dem Aufnahmebogen, den jeder Patient sowieso ausfällt. So lösen wir das zumindest.

Auch ich verstehe es so, das "Neupatient" sich auf den Besuch in den eigenen 4 Wänden bezieht. Was ist eigentlich, wenn der Patient innerhalb der letzten 2 Jahre seine Krankenkasse gewechselt hat? Der müsste dann ja auch ein Neupatient sein?

Wenn Sie sich jetzt mit der Abrechnung zurück halten, haben Sie im nächsten Jahr zwar ein gleichgroßes Budget. Sie können es aber dann gar nicht mehr abrufen, weil Sie dann ja einen Teil ihrer Patienten als offene Sprechstunde / TSS-Fall etc extrabudgetär abrechnen. Die "Kürzung" ihres Budgets kommt dann mit einem Jahr Verzögerung. Oder habe ich hier etwas übersehen?

Bei der KVBW heißt es: „Bei Patienten, die noch nie, oder seit mindestens zwei Jahren nicht mehr von einer Arztgruppe einer Praxis behandelt wurden, werden ab dem 1. September 2019 alle Leistungen im jeweiligen Arztgruppenfall in voller Höhe vergütet.“„... einer Praxis ...“ legt die KV Regensburg und der BVOU nicht als in IHRER bzw. in einer Praxis, sondern als „nicht in einer Klinik“ aus. Deswegen zählt das wie ich es oben geschrieben habe: 2 Jahre grundsätzlich nicht mehr bei einem Orthopäden, Unfallchirurgen, oder Chirurgen gewesen (egal in welcher Praxis) = Neupatient. Aber wieso oft werden wir wahrscheinlich die richtige Auslegung erst kennen lernen, wenn die KV mit einem Regress vor der Tür steht ....

Nach meinem Kenntnisstand, enstehen trotzdem Mehreinnahmen in der Praxis (wird mehr Geld in das System gebracht)1.) Durch die neuen Zuschläge 03008/04008 für Haus/Kinderärzte2.) Für Fachärzte bei TSS-Vermittlung durch die Zuschläge zum TSS-Fall.(Diese beiden Ziffern hätten sie ja sonst nicht abrechnen können und diese werden nun etrabudgetär vergütet)3.) Durch die Differenz aus '100% iger Bezahlung des Extrabudgetären Falles' wohingegen das Budget nur um den reduzierten Betrag des Falles reduziert wird. Das Regelleistungsvolumen wird ja nicht um den Extrabudgetären Fallwert verringert, sondern sie haben im RLV einfach einen Fall weniger (da dieser ja extrabudgetät vergütet wurde). Im Normalfall handelt es sich dabei dann um einen Fall, der Ihnen sonst nur mit Abschlag bezahlt worden wäre.https://www.bayerischerfacharztverband.de/bayerischer-facharztverband/aktuelles/artikelansicht/?no_cache=1&tx_ttnews%5Btt_news%5D=1081 NeupatientNach Auffassung der KBV (und damit auch von tomedo) gilt die Neupatientenregelung für die eigene Praxis. Eine Nachfrage beim Patienten ist daher unnötig.(Wenn es wirklich um den Fachgruppenbesuch gehen würde, wäre auch die Regelungen, dass Praxisneugründingen die ersten beiden Jahre keine Neupatienten abrechnen dürfen nicht wirklich gerechtfertigt).https://www.kbv.de/media/sp/PraxisInfoSpezial_TSVG_Details.pdf

Hallo Herr Berg Zum «Neupatient» scheint der BVOU falsch zu liegen. Die KBV hat da eine andere Position, das ist richtig, die war uns nicht bekannt. Die KVBW hat das unsauber formuliert, die KBV ist da relativ konkret. Wir haben den BVOU nochmals um Stellungnahme gebeten .... Kurzfristig liegen Sie mit den Mehreinnahmen richtig, da das RLV (das «gestrichen» bzw. nicht vergütet wird) ja nur 80 – 90% der erbrachten EBM-Leistungen entspricht, die extrabudgetären Mehreinnahmen aber 100%. Aber unserer Information nach ist die Kürzung des RLV DAUERHAFT, nicht nur jahresbezogen. Und da schießt sich die Sache ins Knie. Oder? Viele Grüße!

Wenn Sie ihre TSVG-Fälle konstant halten, sollten sie auch im zweiten Jahr Mehreinnahmen verbuchen (im Vergleich zu ohne TSVG). Sie haben zwar ein geringeres RLV aber dafür werden ihnen die fehlenden Fälle alle extrabudgetär vergütet (besser hätte es ja mit höhrerem RLV auch nicht sein können).Zumindest die KV-Berlin im Jahre 2012 scheint das RLV jahresweise zu aktualisieren.Die Fallzahl wird je Arzt auf Basis des entsprechenden Vorjahresquartals ermittelt.https://www.kvberlin.de/20praxis/30abrechnung_honorar/90honorarverteilung/rlv_aerzte/index.html#rlv_individuellIch denke das ist bei anderen KV nicht großartig anders, da es dafür bestimmt eine Gesetzesgrundlage gibt. Somit haben Sie nur in dem Fall, dass sie Ihre TSVG-Fälle im Folgejahr reduzieren ggf. Mindereinnahmen.Die dauerhafte Bereinigung betrifft meiner Ansicht nach nur die MGV (morbiditätsbedingten Gesamtvergütung) - also der Topf aus dem sich die Bezahlung der nicht-extrabudgetären-Leistungen fachgruppen- und arztübergreifend speist.

TSVG: Wer macht es wie? Statistik-Feld für Auswertung

Hautärztin Lippstadt

Sehr geehrte Dres.,

ich habe mir Ihre Kommentare angesehen wie auch das Gesetz.

Mittelfristig erhalten Sie weder bei den zugewiesenen Notfällen wie auch den "Neupatienten" kein höheres Honorar, da Ihnen in beiden Fällen das für dieses Jahr durch außerbudgetäre Zuwendungen erhöhte Honorar im nächsten Jahr wieder abgezogen wird. Die KVWL weist ihre Mitglieder sgar ausdrücklich daraufhin, dass es eine Honorarerhöhung erst gibt, wenn es keine Honorarbereingung mehr gibt und das ist dann ab 2021 der Fall. Die aktuellen Maßnahmen sind nur eine Art "Anschubfinanzierung", die dann im folgenden Jahr mit einer "vorzeitigen Kreditkündigung" zurückgeholt wird. Insbesondere das Thema Neupatient zielt darauf ab, in fachgruppenübergreifenden BAGs ein gegenseitiges Zuweisen zu sanktionieren. Kontrollierbar ist die Deklarartion als Neupatient zwar überhaupt nicht, der Patient muss dazu auch keine Angaben machen, andernfalls würden solche Angaben - in gespeicherter Form - die Qualität einer Gesundheits-Schufa bekommen. Wie? Sie gehen mehrmals im Quartal zum Arzt? Da geht Ihr Scoringwert aber in den Keller....

Wie bereits von Tomedo-Support beschrieben, unter Einstellungen, Praxis/ Schein, unter TSVG den Neupatientnen deaktivieren. Für Neu- und Ausgründungen findet die Regel auch keine Anwendung.

Fazit: Wenn der Spahn kräht auf dem Mist, ändert sich das Wetter oder es bleibt wie es ist.

Die vorgenannten finanziellen Regelungen sind entsprechend auch auf die Notfallsprechstunde anzuwenden. Hier aber mit einer weiteren Honorabremse, da auch extrabudgetär auf 17,5 % der Fälle des laufenden Jahres begrenzt. Das einzig relevante der Regelung ist, dass die Notfallsprechstunde ausgewiesen werden soll, Praxisschild, AB, Homepage. Eine konkrete Vorschrift gibt es nicht. Mein Rat, basteln Sie sich einen Flyer, für den Fall das jemand fragt. Und der Flyer liegt griffbereit in der hintersten Schublade.

Herzliche Grüße aus Lippstadt, Jörg Frotscher (Arztgatte und Rechtsanwalt)

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