Neuer ICD-Schlüssel für Glaukom macht Probleme

Andreas Cepin

Seit 1.1. Haben sich ganz offenbar die ICD Kodierungen verändert.

Die Kodierung H40.1 für das normale Offenwinkelglaukom ist nicht mehr gültig. Stattdessen ist jetzt die H40.1- eingeführt worden. Leider ist das aber keine endständige Ziffer und wird deswegen in der Kontrolle unten im Diagnosebereich bemängelt.

Es kann aber doch nicht sein dass ich jetzt bei jedem! Patienten immer das Feld „ignorieren“ anklicken muss, weil es keine anständige Diagnoseverschlüsselung für diese Diagnose gibt.

Wie kann man das lösen?

Annette Milnik

Wenn Sie in der Meldung auf das "Ersetzen" klicken, können Sie die Diagnose sehr schnell für die Zukunft direkt aktualisieren

Andreas Cepin

Leider nein. Der korrekte ICD Schlüssel lautet ja H40.1-

Es handelt sich um das "einfache" Weitwinkelglaukom. Und nicht um eine der anderen Formen, ca 90% der Glaukomdiagnosen...

Annette Milnik

Das BfArM liefert den ICD-10-GM Katalog - warum der Code sich beim Glaukom geändert hat, konnte ich jetzt bei einer ersten schnellen Suche noch nicht finden. Für GKV-Patienten ist die Nutzung dieses Kataloges verpflichtend:

https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/News/ICD-10-GM_2026_BfArM_veroeffentlicht_endgueltige_Fassung.html

Finde insgesamt keine Begründung, hier aber noch ein paar mehr Hintergrundinformationen:

https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Services/Downloads/_node.html#anker-icd-10-gm-downloads

Annette Milnik

H40.18 scheint dann jetzt das "einfache" Weitinkelglaukom zu sein.

Andreas Cepin

H40.1-Primäres Weitwinkelglaukom
H40.10Pseudoexfoliationsglaukom
Glaukom (primär) (Restzustand), kapsulär, mit Pseudoexfoliation der Linse
H40.18Sonstige Formen des primären Weitwinkelglaukoms
Glaucoma chronicum simplex
Glaukom (primär) (Restzustand):
mäßig erhöhter Augeninnendruck ohne Pseudoexfoliationssyndrom
Pigment-

Ok, Dankeschön für den Link.

Der ICD ist ein Witz für die Augenheilkunde. Da werden ganz verschiedene Dinge in einen Schlüssel gepackt. Na, mir soll´s egal sein.

Tobias Berg

Der ICD wird häufig mal verfeinert indem Codes in verschiedene Untercodes aufgesplittet werden.

Offenbar hat irgendwo in den Datensammelgremien der Wunsch bestanden, dass man genauer wissen möchte, wie viele Pseudoexfoliationsglaukome es so gibt. Deswegen wurde der Code H40.1 aufgesplittet in H40.10 (Pseudoexfoliationsglaukome) und H40.18 (alle anderen primären Weitwinkelglaukoem außer Pseudoexfoliationsglaukome). Bei Patientn mit der Altdiagnose H40.1 müssen Sie also nun patientebezogen entscheiden, ob die neue Diagnose das Pseudoexfoliationsglaukom ist (H40.10) oder eben nicht (H40.18).

tomedo kann hier leider auch nur bedingt assitieren, da es ja nicht weiss, ob sich hinter der alten Diagnose H40.1 das eine oder das andere verbirgt. Das kann im Prinzip nur der Arzt, der den Patienten vor sich sitzen hat.

Andreas Cepin

Vielen Dank Herr Berg. Ich war nur genervt von der "Strich"-Diagnose weil ich in den hinterlegten ICD-Codes nicht erkannt habe, dass das Glaukom die .18 bekommen soll. Es ist unlogisch die häufigste Diagnose mit einer Unterziffer zu belegen.

Lydia Entholzner

Hallo,

ich hänge mich hier einmal mal mit an.

Wir haben aktuell ein ähnliches Problem im Zusammenhang mit der automatischen Übernahme von ICD-Codes.

Die KV hat einige ICD-Codes zum 01.01.26 geändert. Dadurch ist unser Prüfprotokoll im Zeitraum vom 01.01.2026 bis heute (20.01.) allein durch die automatische Übernahme der Diagnosen auf über 47 Seiten voll gelaufen.

Dieses Verhalten wird sich voraussichtlich auch zukünftig fortsetzen, sodass das Prüfprotokoll weiterhin unnötig gefüllt wird.

Aus diesem Grund möchten wir nachfragen, ob es technisch möglich ist, ICD-Codes zeitlich zu begrenzen, ähnlich wie es bei GOÄ-Ziffern der Fall ist, so dass nach Ablauf eines definierten Zeitraums der jeweilige ICD-Code nicht mehr automatisch in den Schein übernommen werden kann?

Andernfalls läuft dieser Prozess endlos weiter, wodurch die Funktion der automatischen Übernahme ihren eigentlichen Nutzen verliert.

Für eine schnelle Unterstützung wären wir sehr dankbar.

Viele Grüße,

Lydia Entholzner

Annette Milnik

Sie können in den Einstellungen fürs erste das automatische Übernehmen der Diagnosen deaktivieren (unter Praxis -> Schein/Rechnung -> Diagnosen KV-Schein nicht automatisch... und z.B. in der Symbolleiste den Knopf DDIs -> Schein ergänzen.

Dann könnten Sie in dem Quartal nicht bei der Scheinanlage, sondern zu einem späteren Zeitpunkt die Diagnosen übernehmen und an dem Punkt dann auch die korrekte Glaukomdiagnose ergänzen.

Hier ist der DDIs-> Schein Knopf gezeigt.

Hermann Burau

Hallo Herr Cepin,

auch wir haben die "Neuerung" seit Jahresanfang bei den POWG Diagnosen festgestellt. Ich habe es unter "was anderes erwarte ich von den Bürokrateneierköpfen ohnehin nicht mehr" einsortiert und wir ziffern ab jetzt H40.18. Einfach ein weiterer Stein auf dem Weg. Wobei neben dem Zwang zur Telematikinfrastruktur ist das eher ein Körnchen :-)

... mein Galgenhumor... den so viele Mittelfinger habe ich nicht, die ich den Zuständigen gerne zeigen würde

Fabian Stelzle

Guten Tag, wäre es nicht möglich von Tomedo einen Befehl zu geben, dass ab dem 1.1.26 der ICD-10-Schlüssel H40.1 automatisch in H40.18 geändert wird, weil dies (wie bereits beschrieben) die häufigste Glaukomform ist? Sollte wirklich jemand unter ehemals H40.1 ein anderes Glaukom codiert haben, so merkt man das beim Abrechnen und Codieren. Dies stellt aber weniger zusätzliche Arbeit für Ärzte und Team dar, als alles händisch zu ersetzen/erneuern. Vielen Dank

Annette Milnik

Das ist leider nicht erlaubt. DieVergabe einer Diagnose muss medizinisch korrekt erfolgen, dadurch können wir hier keinen Umkodier-Automatismus anbieten.

Andreas Tenzer

suuuuuper wäre es an der Stelle, wenn man Diagnosen über Aktionsketten auch löschen könnte.

Dagegen dürfte ja rechtlich nichts sprechen, oder?

Dann wäre die Lösung sehr einfach mittels AK umzusetzen.

Walter Mildenberger

Ich bin heilfroh, vor einigen Jahren von Turbomed auf tomedo gewechselt zu haben. Aber unter Turbomed gab es (mit vielen Extra-Warn-Meldungen, die man wegklicken musste) die Möglichkeit, Diagnosen umzukodieren. Wenn Turbomed das konnte und durfte, dann muss es doch bei tomedo möglich sein?

Es geht ja nicht um ein "automatisch", sondern um ein "finde mir alle Patienten mit dieser Diagnose, zeige sie mir an und lass mich die alle mit einem Knopfdruck bestätigen, dass die Diagnose geändert wird"

Andreas Cepin

Japp! same here. Turbomed war am Ende grottig, aber diese Funktion war sehr gut!

Ich hatte vor vor vielen Jahren schon mal danach gefragt. Geht nicht. Bzw. nur mit großem Datenbank-eingriff. Nicht für den normalen Anwender. So die Aussage damals.

Annette Milnik

Zwei Lösungswege als Vorschlag die gemeinsam hoffentlich den Nervfaktor etwas reduzieren:

https://www.youtube.com/watch?v=e_kmvh_f2xI

Andreas Tenzer

Tausend Dank für das super Video! Sie sind echt auf Zack, Frau Milnik!

Wenn wir jetzt noch im Rahmen von Aktionsketten die Möglichkeit hätten, einzelne Diagnosen zu löschen, dann müsste man nicht in jede Akte einzeln rein klicken und wäre in 2 Minuten durch.

Das ist bei unseren gefühlt 10000 Glaukompatienten nämlich eine ganz schöne Sisyphusarbeit.

Das wäre dann mal wieder ein echtes Tomedo-Sahnehäubchen 😉

Andreas Cepin

Version v1.163.0.25

Warum ist der "Ersetzen" Button nicht mehr da?

Tobias Berg

Den Ersetzen-Button gibt es meines Wissens nur im Hinweisbereich des KV-Scheins

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