EBM 33044 neben 01770 möglich

Question

Liebes Zollsoft-Team, 

der Ausschluss der Ziffern 33044 und 01770 existiert nicht mehr, können Sie bitte den Hinweis aus dem System nehmen.

EBM: Die Gebührenordnungsposition 33044 ist im Behandlungsfall neben den Gebührenordnungspositionen 01770 und 01771 nur einmal und mit Begründung berechnungsfähig und nur, sofern die Leistung nicht am Embryo oder Fötus durchgeführt wurde. Als Begründung für die Nebeneinanderberechnung ist der ICD-10-Kode mit Angabe des Zusatzkennzeichens für die Diagnosensicherheit anzugeben.
Die Gebührenordnungsposition 33044 ist im Behandlungsfall neben den Gebührenordnungspositionen 01772 und 01773 nur einmal und mit Begründung berechnungsfähig. Als Begründung für die Nebeneinanderberechnung ist der ICD-10-Kode mit Angabe des Zusatzkennzeichens für die Diagnosensicherheit anzugeben.

VIelen Dank!

C. Paringer-Gholam 

Comments

Geht es Ihnen um die Meldung, die erscheint, wenn die Leistungen am gleichen Tag zusammen abgerechnet werden, oder erscheint bei Ihnen eine Meldung, wenn Sie die Leistungen im selben Quartal zusammen abrechnen?

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Die meldung kommt (immer noch) - egal ob die Leistungen am gleichen Tag erfolgen oder nicht. 01770 und 33044 wird in Tomedo im gleichen Quartal nicht akzeptiert. Die KV BaWÜ übrigens auch nicht - jedes Mal bekomme ich die Meldung und jedes Mal lasse ich korrigieren mit Begründung etc. 33044 kommt öfter mal in Einsatz, wenn Pat. ist im Wochenbett ist bei (weiterhin) unklaren Blutungen oder Schmerzen. Da kann ich ja gar keinen Feten mehr schallen - und rechne ja extra die 01815 Ziffer ab (Wochenbettuntersuchung). Dennoch sehen KV (und Tomedo) das anders....

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...die Mühlen mahlen langsam... von seiten der KBV ist es hier geregelt:

https://www.kbv.de/html/1150_67118.php

https://www.kbv.de/media/sp/EBM_2024-01-01_BA_686_BeeG_Ausschluesse_Ultraschalldiagnostik.pdf

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In meinen Tests verhält sich tomedo folgendermaßen:

- 01770 und 33044 am gleichen Tag -> Hinweismeldung

- 01770 und 33044 an unterschiedlichen Tagen im gleichen Quartal -> keine Hinweismeldung

Ist das bei Ihnen genauso?

Aus meiner Sicht ist das Verhalten korrekt. Man könnte noch erwarten, dass es im zweiten Fall eine Hinweismeldung gibt, wenn das Freitextfeld in 33044 nicht gefüllt ist. Ich nehme das gerne als Wunsch auf.

Answer 1

Dazu habe ich eine Frage: die 33044 kann neben der 01770 im Quartal abgerechnet werden, dies aber nicht am gleichen Tag. Die Begründung muss in der 33044 unter Sonstiges im Feld FK 5009 eingetragen werden. Dazu habe ich eine Aktionskette gebaut, diese funktioniert aber noch nicht. Kann jemand helfen?

Siehe dazu die Bilder.

Danke

Comments

Probieren Sie es bitte einmal folgendermaßen:

Die Ausgabe des Kommandos $[l_alle ebm %nr 1q]$ ist keine Komma-separierte Liste sondern eine per Zeilenumbruch separierte Liste. Außerdem ist in meiner Lösung die Reihenfolge der Ziffern in der Liste egal.

PS: Die Hinweismeldung müsste vermutlich 'ICD-Angabe im 'Freitext' der Leistung 33044 nicht vergessen' lauten.

Answer 2

Ab v1.154 (Quartalsupdate Q2-25) wird es möglich sein, sich selber eine entsprechende Regel im EBM-Katalog anzulegen: '33044 und 01770 nur im gleichen Behandlungsfall, wenn FK 5009 vorhanden ist'.

Eine generelle Regel für alle Ärzte würde ich ungern daraus machen, da die allg. Formulierung 

'Als Begründung für die Nebeneinanderberechnung geben Ärzte den ICD-10-Kode mit Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit an'

in anderen KVen auch bedeuten kann, dass eine passende Diagnose auf dem KVSchein vorhanden sein muss. Hier bei allen KVen nachzufragen, in welcher Form die Ausnahme zu dokumentieren ist, übersteigt leider unsere Kapazitäten.

Comments

... danke für Ihre Mühen und Anregungen. Die AK funktioniert nun.

... besser ist aber bestimmt auf das Update zu warten, damit geht es noch komfortabler.

Meschkat