Statistik RLV - abweichende Ziffern durch KV Regelwerk

Question

Die Berechnung des "verbrauchten" RLV ist zur Planung der Sprechstunde sehr wichtig, gerade weil bei uns im Saarland der HVM geändert wurde und das Überschreiten des Budgets mit nur 1-3% vergütet wird.

Jetzt ist es so, dass wir als Grundpauschale z.B. die 18212 (26,49€) abrechnen. Diese wird bei der Abrechnung durch das Regelwerk der KV durch die 18212R (29,14€) ersetzt. Dadurch erhöht sich unser RLV bzw wird das RLV in tomedo zu niedrig berechnet.

Die 18220 wird nur über das Regelwerk gesetzt und damit in tomedo nicht berücksichtig.

Bei entsprechender Scheinzahl ändert sich damit das RLV um mehrere Tausend Euro.

Daher wäre es wünschenswert, dass man in tomedo angebeben könnte, wie welche Ziffern durch das KV Regelwerk ersetzt werden bzw. zusätzlich berechnet werden.

Comments

Hallo Herr Dr. Stenger,

wollen wir uns dazu im neuen Jahr mal austauschen?
Ich würde das gerne besser verstehen, um mit unserer Entwicklung zu schauen, ob und wie man das zukünftig berücksichtigen könnte.

Darüber hinaus ist natürlich auch spannend für uns, in welchen KVen solche Vorgehensweisen berücksichtigt werden müssten. Falls hier noch weitere KVen und Kundinnen oder Kunden betroffen sind, freuen wir uns über weitere Kommentare.

Liebe Grüße,

Answer 1

Hallo,

 

Das ist bei uns Hausärzten der gleiche Fall, soweit ich das überblicke auch bundesweit mit der 03040.

 

Was sich daran ändern soll (Knüpfung der Leistung an bestimmte organisatorische Voraussetzungen etc steht in den Sternen )...

 

Stand jetzt wird die Ziffer von der KV gesetzt bei jedem Schein, bei dem eine 03000 abgerechnet wird. Dann gibt es noch die 03060, wenn man eine NäPa beschäftigt...

 

Wenn man also eigene Regeln erstellen könnte wäre das der Knaller

 

liebe Grüße

Sebastian Mai