Es ist ja möglich, die Standard-ICD-10-Diagnosetexte "Diagnose XYZ nicht näher bezeichnet blabla" durch sinnvollere eigene Freitexte zu ersetzen.
Beispiel:
J44.91 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet : FEV1 >=35 % und <50 % des Sollwertes
lautet bei mir so: COPD GOLD III / A oder COPD GOLD III / B oder COPD GOLD III / E
Der Text ist erstens kürzer und zweitens medizinisch korrekter bzw. präziser. Geht ja über die ICD-Favoriten.
So kann man "schönere" Diagnosen mit sinnvollen Diagnosetexten erstellen. Gerade auf Formularen mit begrenztem Platz (z.B. Über-/Einweisungen) ist das von Vorteil und auch die Diagnosenliste in den Arztbriefen wird aufgewertet.
Noch besser würde es, wenn man z.B. Tumordiagnosen mit Tumorformel / -stadium angeben könnte.
Anstatt
C34.1 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus)
dann
C34.1 Bronchialkarzinom des Oberlappens (pT1aN2M0, ED 10/2023)
Anstatt
F17.2. Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Abhängigkeitssyndrom
dann
F17.2. Tabakabusus (kumulativ 30 pack years)
Die Frage ist jetzt: kann man auf den Freitext automatisiert zugreifen über die unten aufgeführte Funktion 'freitext' (Handbuch zur Markerverwaltung). Gemeint ist natürlich nicht ein Lese-, sondern Schreibzugriff.
Diagnose
'bezeichnung'
: String – Bezeichnung der Diagnose nach dem ICD-Katalog'code'
: String – Code der Diagnose nach dem ICD-Katalog'datum'
: Date – Datum der Diagnose'dauerdiagnose'
: Integer – Dauerdiagnose, 0 für nein, 1 für ja'freitext'
: String – Ihr definierter Freitext zur Diagnose