86901 nicht auf HZV

Question

Ist es möglich, bzw. war es meiner Ernnernung in der Vergangenheit mal so, dass die 86901 NICHT auf den KV Schein geht wenn der Patient im HzV ist. Ich bekomme jedes Quartal 3 Seiten von der KV wo mir die Ziffer gestrichen wird, im Eingang sehe ich aber nicht, ob der Patient KV oder HzV ist.

Answer 1

Sehr geehrter Herr Reschke,

die EBM-Ziffer 86901 ist tatsächlich ein Bestandteil des HZV-Ziffernkranzes für den Vertrag EK_BW_HZV und Techniker Krankenkasse, und darf bei TK HZV-Versicherten nicht abgerechnet werden.

Abweichend von anderen Verträgen und KVs, bei HZV Verträgen in Baden-Württemberg müssen wir beim Dokumentieren von KV Leistungen nur prüfen, ob der Patient ein HZV Patient ist oder nicht, und falls der Patient eine aktive Vertragsteilnahme hat, dann den Nutzer drauf hinweisen, dass der Patient in die hausarztzentrierte Versorgung eingeschrieben ist und alle im HzV-Ziffernkranz enthaltene Leistungen über HZV abzurechnen sind. Die Überprüfung, ob die Ziffern im Ziffernkranz enthalten ist, wird dem Nutzer überlassen.

Die automatische Prüfung von Fehldokumentationen einer EBM-Leistung wurde für die Verträge in Baden-Württemberg nicht spezifiziert und kann in tomedo nicht erfolgen, vor allem weil die Ziffernkränze in Selektivvertragsdefinitionen nicht eingepflegt sind.

Wir werden diesbezüglich HÄVG kontaktieren und fragen, ob es geplant ist, die automatische Prüfung auch für HZV Verträge in BW zu ermöglichen.

Comments

Ich habe dasselbe Problem wie Herr Rescke.

Könnten Sie nicht einstellen, dass die Ziffer 86901 nicht zur Abrechnung vorgeschlagen wird, wenn ein SV-Schein für das Quartal angelegt ist?

Immerhin fragt Tomedo ja jedes Mal aktiv nach, ob es die Ziffer zum Ansatz bringen soll. Da könnte das Programm doch vorher "gucken", ob ein SV-Schein angelegt ist und in dem Fall auf den Abrechnungsvorschlag verzichten. Ist doch eine Aktionkette, oder?

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würde mich auch interessieren, bzw. noch besser: 86901 nur vorschlagen, wenn Patient kein HZV-Patient und nur vorschlagen, wenn bereits KV-Schein offen. Ansonsten baut mir die Ziffer viele KV-Scheine, die dann ohne eGK sind und wenn die Patienten dann in die Praxis kommen - wird die Versichertenpauschale manchmal vergessen, weil bereits eine Leistung auf dem Schein ist. Oder gibt es für die Probleme einen eleganten Workaround?