EBM 33044 neben 01770 möglich

Carmen Paringer

Liebes Zollsoft-Team,

der Ausschluss der Ziffern 33044 und 01770 existiert nicht mehr, können Sie bitte den Hinweis aus dem System nehmen.

EBM: Die Gebührenordnungsposition 33044 ist im Behandlungsfall neben den Gebührenordnungspositionen 01770 und 01771 nur einmal und mit Begründung berechnungsfähig und nur, sofern die Leistung nicht am Embryo oder Fötus durchgeführt wurde. Als Begründung für die Nebeneinanderberechnung ist der ICD-10-Kode mit Angabe des Zusatzkennzeichens für die Diagnosensicherheit anzugeben.
Die Gebührenordnungsposition 33044 ist im Behandlungsfall neben den Gebührenordnungspositionen 01772 und 01773 nur einmal und mit Begründung berechnungsfähig. Als Begründung für die Nebeneinanderberechnung ist der ICD-10-Kode mit Angabe des Zusatzkennzeichens für die Diagnosensicherheit anzugeben.

VIelen Dank!

C. Paringer-Gholam

Tobias Berg

Geht es Ihnen um die Meldung, die erscheint, wenn die Leistungen am gleichen Tag zusammen abgerechnet werden, oder erscheint bei Ihnen eine Meldung, wenn Sie die Leistungen im selben Quartal zusammen abrechnen?

Dr. Stefan Meschkat

Dazu habe ich eine Frage: die 33044 kann neben der 01770 im Quartal abgerechnet werden, dies aber nicht am gleichen Tag. Die Begründung muss in der 33044 unter Sonstiges im Feld FK 5009 eingetragen werden. Dazu habe ich eine Aktionskette gebaut, diese funktioniert aber noch nicht. Kann jemand helfen?

Siehe dazu die Bilder.

Danke

Sabine Walter

Die meldung kommt (immer noch) - egal ob die Leistungen am gleichen Tag erfolgen oder nicht. 01770 und 33044 wird in Tomedo im gleichen Quartal nicht akzeptiert. Die KV BaWÜ übrigens auch nicht - jedes Mal bekomme ich die Meldung und jedes Mal lasse ich korrigieren mit Begründung etc. 33044 kommt öfter mal in Einsatz, wenn Pat. ist im Wochenbett ist bei (weiterhin) unklaren Blutungen oder Schmerzen. Da kann ich ja gar keinen Feten mehr schallen - und rechne ja extra die 01815 Ziffer ab (Wochenbettuntersuchung). Dennoch sehen KV (und Tomedo) das anders....

Carmen Paringer

...die Mühlen mahlen langsam... von seiten der KBV ist es hier geregelt:

https://www.kbv.de/html/1150_67118.php

https://www.kbv.de/media/sp/EBM_2024-01-01_BA_686_BeeG_Ausschluesse_Ultraschalldiagnostik.pdf

Tobias Berg

Probieren Sie es bitte einmal folgendermaßen:

Die Ausgabe des Kommandos $[l_alle ebm %nr 1q]$ ist keine Komma-separierte Liste sondern eine per Zeilenumbruch separierte Liste. Außerdem ist in meiner Lösung die Reihenfolge der Ziffern in der Liste egal.

PS: Die Hinweismeldung müsste vermutlich 'ICD-Angabe im 'Freitext' der Leistung 33044 nicht vergessen' lauten.

Tobias Berg

In meinen Tests verhält sich tomedo folgendermaßen:

- 01770 und 33044 am gleichen Tag -> Hinweismeldung

- 01770 und 33044 an unterschiedlichen Tagen im gleichen Quartal -> keine Hinweismeldung

Ist das bei Ihnen genauso?

Aus meiner Sicht ist das Verhalten korrekt. Man könnte noch erwarten, dass es im zweiten Fall eine Hinweismeldung gibt, wenn das Freitextfeld in 33044 nicht gefüllt ist. Ich nehme das gerne als Wunsch auf.

Tobias Berg

Ab v1.154 (Quartalsupdate Q2-25) wird es möglich sein, sich selber eine entsprechende Regel im EBM-Katalog anzulegen: '33044 und 01770 nur im gleichen Behandlungsfall, wenn FK 5009 vorhanden ist'.

Eine generelle Regel für alle Ärzte würde ich ungern daraus machen, da die allg. Formulierung

'Als Begründung für die Nebeneinanderberechnung geben Ärzte den ICD-10-Kode mit Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit an'

in anderen KVen auch bedeuten kann, dass eine passende Diagnose auf dem KVSchein vorhanden sein muss. Hier bei allen KVen nachzufragen, in welcher Form die Ausnahme zu dokumentieren ist, übersteigt leider unsere Kapazitäten.

Dr. Stefan Meschkat

... danke für Ihre Mühen und Anregungen. Die AK funktioniert nun.

... besser ist aber bestimmt auf das Update zu warten, damit geht es noch komfortabler.

Meschkat

Sabine Walter

Hallo Herr Berg, ich habe es getestet. Leider kommt weiterhin die Fehlermeldung -auch bei Tagtrennung - auch für die 01772 neben 33044.... (habe aber aktuell folgende Versionen:v1.152.0.14 und 152-s963).

Tobias Berg

Wenn sie die Leistungen am selben Tag abrechnen wollen, ist das laut Online_EBM ja auch weiterhin nicht erlaubt. Im gleichen Quartal dürfen Sie allerdings mit Begründung zusammen abrechnet werden.

Sabine Walter

Ja- danke nochmal für die Zusammenfassung (wobei es für mich nicht nachvollziehbar ist, warum ich nicht am gleichen Tag bsp. ein Nierenstau der Schwangeren ausschließen und gleichzeitig eine Mutterschaftsvorsorge samt BAsisultraschall 3 durchführen kann und damit beide Ziffern gleichzeitig abrechnen kann - ich bestelle jetzt doch nicht die Patientin für den nächsten Tag nochmal ein, um hier eine Tagtrennung hinzubekommen - aber das alles ist "Kassenlogik").

Mir ging es darum, ob man diese Meldung bzw. Hinweis seitens Tomedo weg lassen kann. (Da die Begründung in meinen Augen ja in der Codierung der Diagnosen (maternaler Nierenstau, Ausschluss Ovarialzyste) und in der Befundung in der Akte nochmals dokumentiert wird und bspw. bei mir automatisch bei beiden Ziffern entsprechende Diagnosen etc in der Akte hinterlegt werden).

Annette Milnik

Sie können die EBM-Regeln auf Ihre Bedürfnisse anpassen - hier dazu eine Anleitung:

https://www.youtube.com/watch?v=r5qSDta5E9I

Sabine Walter

Vielen Dank für das Video. Ich habe es mir direkt angesehen und dann in Tomedo. Hier finde ich folgendes: Von daher ist alles korrekt vorgegeben von KV bzw. Zollsoft und dennoch kommt die Meldung. Soeben noch einmal getestet (s. folgenes bild)

Annette Milnik

Bei mir kommt diese Meldung nicht, wenn ich die 01770 und 33044 im gleichen Quartal an zwei verschiedenen Tagen eintrage.

Tobias Berg

Bitte schauen Sie sich die oberste regel (zum Bezugsraum 'Behandlungstag') an. Diese entspricht dem markierten Bereich in meinem Screenshot.

Dr. Stefan Meschkat

Guten Abend,

aktuell ist diese Option noch nicht freigeschalten! Gerne ein Feedback.

Meschkat

Tobias Berg

In meinem Testsystem mit v1.154 funktioniert es. An welchem Schritt scheitern Sie?

Dr. Stefan Meschkat

... danke für Ihre Mail.

ich habe die Version: v1.154.1.14

bei mir erscheint die Option Ausnahmeregeln verwalten (Zusatzangabe) einfach nicht (habe die 33044 angewählt), siehe Ihr Bild oben.

Tobias Berg

Das ist sehr merkwürdig. Den Button 'Ausnahmeregelungen verwalten' gibt es eigentlich schon mind 1 Jahr (wegen der Ausnahmediagnosen). Sie sind im Reiter 'Leistungsregeln' und haben eine Regel ausgewählt. Können Sie eventuell einen Screenshot posten, wo der Button fehlt?

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