Guten Abend Herr Dr. Prautzsch,
vielen Dank nochmal dass Sie uns auf dieses Problem aufmerksam gemacht haben. In der Entwicklung ist uns dieses Problem seit dem 23.05. bekannt. Wir haben seitdem das Problem intern intensiv diskutiert und auch bereits MMI gebeten, einen damit zusammenhängenden Fehler in den Rohdaten zu korrigieren, der uns dabei aufgefallen ist. Ich möchte Ihnen kurz erläutern warum eine einfache Anpassung des Codes in diesem Fall nicht möglich war und wir für eine Lösung bzw. Verbesserung derzeit das Quartalsupdate anpeilen:
Das Problem entsteht durch die Abweichung zwischen Darreichungsform (hier Tropfen) und der Einheit der Dosierung (hier ist im BMP ml angegeben, für das Medikament im Beispiel gibt es die Dosierungseinheiten ml und Tropfen). Wie Herr Dr. Klaproth bereits anmerkt ist die Angabe im BMP also formal korrekt, eine Dosierung in ml entspricht einer Dosierung in der Wirkstärke. In den Fachinformationen steht dazu
Dosierung
Promethazin-neuraxpharm Tropfen stehen als Tropfflasche zu 30 bzw. 50 ml (1 ml = 20 Tropfen; 1 Tropfen = 1 mg Promethazin) und als 100 ml-Pipettenflasche mit 0,5 ml Maßeinteilung zur Verfügung. Die ml-Angaben beziehen sich auf die Pipettenflasche, bei Dosierungen unter 0,5 ml bzw. 10 mg Promethazin ist auf die Tropfflasche auszuweichen.
Bei Verwendung der Pipettenflasche muss zur Dosierung das Volumen allein mit der Pipette in ml abgemessen werden während aus der Tropfflasche die Dosis in Tropfen abgemessen wird.
Hieraus ist für uns nicht ersichtlich, warum eine Dosierung in Tropfen einer Dosierung in ml zu bevorzugen ist. Deshalb lässt sich die Dosierungseinheit im BMP bereits jetzt durch einen Klick auf den Stift explizit auswählen und so an Ihre Präferenzen oder Details zur Dosierung in den Fachinformationen, wie z.B. hier der Unterschied zwischen Pipettenflasche und Tropfflasche, anpassen. Diese Detailinformatioen stehen uns leider nicht strukturiert zur Verfügung und lassen sich deshalb nicht zur Bestimmung einer Default-Dosierungseinheit heranziehen.
In der Medikamentenverordnung selbst und im Medikamentenplan (nicht BMP) kann bislang keine Dosierungseinheit angegeben werden. Wenn wir hier auch die Angabe einer Einheit ermöglichen, die dann auch in den BMP übernommen werden soll, müssen wir diese Information für jede Verordnung in der Datenbank speichern. Eine solche Änderung im Code ist leider keine kleine Anpassung und ließ sich vor dem Quartalsupdate technisch nicht mehr realisieren.
Folgende offene Fragen habe ich derzeit noch bei denen Ihre Meinung oder die Ihrer Kollegen hilfreich wäre:
- Gibt es Medikamente oder Anwendungsfälle, bei denen die Darreichungsform Tropfen ist, eine Dosierung in ml aber trotzdem sinnvoll ist?
- Wäre eine Praxiseinstellung "Medikamente mit Darreichungsform Tropfen standardmäßig in Tropfen / ml dosieren" sinvoll?
- Soll ein Hinweis bzw. Warnung bei Medikamenten mit mehreren möglichen Dosierungseinheiten bei Verordnung angezeigt werden?
Viele Grüße,
