Liebes Tomedo-Team,durch das neue GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz fallen ambulante EBM-OPs ab dem 1. Januar 2027 wieder unter die strikte Budgetierung (morbiditätsorientierte Gesamtvergütung / QZV). Hybrid-DRGs (§ 115f SGB V) bleiben dagegen extrabudgetär.Um Honorarverluste durch Abstaffelung zu vermeiden, wünschen wir uns ein Live-Budget-Widget direkt im OP-Planer.Das Konzept: Zwei-Töpfe-SystemDas System müsste OPs automatisch anhand der Ziffern filtern:Topf A (EBM-OPs): Werden gegen das Quartalsbudget gerechnet mittels RLV und QZVTopf B (Hybrid-DRGs): Laufen budgetfrei (kein Abzug).Die mathematische Logik im Hintergrund:Wirtschaftliches Limit:Max. wirtschaftliche EBM-OPs = Individuelles OP-Budget pro Quartal /Durchschnittlicher Honorarwert pro OPWarnschwelle (Rote Linie):Kritische Fallzahl = Zugewiesenes QZV-Budget (Euro) \ EBM-Euro-Wert des EingriffSobald diese Fallzahl im Quartal erreicht ist, arbeiten man bei jedem weiteren EBM-Eingriff im wirtschaftlich Minus (Draufzahlgeschäft)Gewünschte Funktionen in Tomedo:Ampel-Anzeige: Visuelle Darstellung des verbrauchten QZV-Budgets im laufenden Quartal (Grün - Gelb - Rot).Warnmeldung: Ein Hinweis-Popup, sobald die Kritische Fallzahl für eine EBM-Leistung erreicht ist, um geplante OPs rechtzeitig ins Folgequartal verschieben zu können.Ein solches Controlling-Tool direkt im Workflow ist für operierende Praxen ab 2027 überlebenswichtig. Ist ein solches Feature bei euch bereits für das zweite Halbjahr 2026 geplant?Viele Grüße,Till Illert

Feature-Wunsch OP-Budget-Rechner - Warnsystem ab 2027 für EBM / Hybrid-DRG

Till Illert

Liebes Tomedo-Team,

durch das neue GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz fallen ambulante EBM-OPs ab dem 1. Januar 2027 wieder unter die strikte Budgetierung (morbiditätsorientierte Gesamtvergütung / QZV).

Hybrid-DRGs (§ 115f SGB V) bleiben dagegen extrabudgetär.

Um Honorarverluste durch Abstaffelung zu vermeiden, wünschen wir uns ein Live-Budget-Widget direkt im OP-Planer.

Das Konzept: Zwei-Töpfe-System

Das System müsste OPs automatisch anhand der Ziffern filtern:

Topf A (EBM-OPs): Werden gegen das Quartalsbudget gerechnet mittels RLV und QZV
Topf B (Hybrid-DRGs): Laufen budgetfrei (kein Abzug).

Die mathematische Logik im Hintergrund:

Wirtschaftliches Limit:
Max. wirtschaftliche EBM-OPs = Individuelles OP-Budget pro Quartal /Durchschnittlicher Honorarwert pro OP
Warnschwelle (Rote Linie):
Kritische Fallzahl = Zugewiesenes QZV-Budget (Euro) \ EBM-Euro-Wert des Eingriff
Sobald diese Fallzahl im Quartal erreicht ist, arbeiten man bei jedem weiteren EBM-Eingriff im wirtschaftlich Minus (Draufzahlgeschäft)

Gewünschte Funktionen in Tomedo:

Ampel-Anzeige: Visuelle Darstellung des verbrauchten QZV-Budgets im laufenden Quartal (Grün - Gelb - Rot).
Warnmeldung: Ein Hinweis-Popup, sobald die Kritische Fallzahl für eine EBM-Leistung erreicht ist, um geplante OPs rechtzeitig ins Folgequartal verschieben zu können.

Ein solches Controlling-Tool direkt im Workflow ist für operierende Praxen ab 2027 überlebenswichtig. Ist ein solches Feature bei euch bereits für das zweite Halbjahr 2026 geplant?

Viele Grüße,

Till Illert

Rainer Gunstmann

Ein wichtiges vermutlich noch nicht allgemein bekanntes Thema. Es wäre gut, wenn Zollsoft die Entwicklungen im Auge behält und uns Controlling Werkzeuge zur Verfügung stellt. Die Durchführung von ambulanten Operationen kostet zunächst einmal Geld und wenn wir ohne es zu wissen dafür nur noch symbolisch entlohnt werden, kann das schnell unangenehm werden.

So wie ich den derzeitigen Stand verstehe, ist aber die genaue Durchführung der Budgetierung noch nicht festgelegt und wird vermutlich auch je nach KV unterschiedlich umgesetzt. RLV & QZV, oder analog in anderen KVen PZV sind wahrscheinlich keine verlässlichen Größen, es soll uns wohl ein spezielles "Mengengerüst" an die Hand gegeben werden - es darf ja nicht zu einfach und nicht zu planbar werden.

Und nebenbei: Man erbringt eine Leistung und erfährt erst bis zu 6 Monate später die Vergütung dazu im 50 seitigen Kleingedruckten. Beschwerden dazu: keine. So ein Modus müsste ich mal meinem Dachdecker vorschlagen.

Nicole Plewnia

Guten Tag zusammen,

vielen Dank für den Vorschlag bzw. ergänzende Hinweise zum OP-Budget-Rechner / Warnsystem ab 2027 und bitte entschuldigen Sie die späte Rückmeldung von unserer Seite.

Das Thema rund um das Beitragsstabilisierungsgesetz ist uns nicht entgangen, im Gegenteil: Wir beschäftigen uns aktuell intensiv mit den Auswirkungen des Gesetzes und überlegen, wie wir Praxen bestmöglich unterstützen können. Dabei ist Ihr Input ebenfalls ein spannender Ansatz, den wir gern besser verstehen möchten.

Wir würden uns gerne direkt mit Ihnen austauschen, um Ihren Vorschlag sowie den dazu korrekten Workflow im Detail zu verstehen.
Falls es Ihre Zeit erlaubt, können Sie gern über den folgenden Link flexibel einen Termin für ein kurzes Gespräch buchen:

https://calendar.app.google/GnbAthNaSiy2DKJq5

Wir freuen uns auf den Austausch!

Nicole Plewnia
Produktmanagement