Mit „Dokumentation ohne Indikation" meinen wir eine Dokumentation, bei der kein indikationsspezifischer Bogen angelegt wurde - also ausschließlich die Stammdaten ausgefüllt sind.
Das entsteht auf verschiedene Wegen:
1. Kein Bogen vorselektiert beim Anlegen
Ist der Patient noch nicht in ein DMP-Programm eingeschrieben oder liegt im System keine bisherige Dokumentation vor, wird beim Anlegen einer neuen Dokumentation initial kein Indikationsbogen vorausgewählt. Die Dokumentation enthält dann nur die Stammdaten — und ist damit formal vollständig (keine Pflichtfelder fehlen).
2. Bogen nachträglich abgewählt
Ein bereits angelegter Indikationsbogen kann durch Deaktivieren der entsprechenden Checkbox im linken Reiter wieder entfernt werden. Auch in diesem Fall bleibt die Dokumentation ohne Indikationsinhalt.
3. „Einschreibung wegen" ≠ Indikationsbogen
Die Checkboxen unter „Einschreibung wegen" sind eine rein administrative Information und stellen das Gesamtbild dar - alle Programme, in die der Patient eingeschrieben ist. Besonders in größeren MVZ dokumentieren bei multimorbiden Patienten die jeweiligen Fachärzte ihre Indikation separat: der Diabetologe füllt den Diabetes-Bogen aus, der Pneumologe den Asthma-Bogen usw. „Einschreibung wegen" gibt dabei den Überblick über alle Einschreibungen, unabhängig davon, wer welchen Bogen erfasst.
Hier liegt jedoch ein häufiger Fehler: Das Setzen der Checkboxen unter „Einschreibung wegen" erzeugt keinen Indikationsbogen. Wer nur dort einen Haken setzt, aber vergisst, im linken Reiter die entsprechende Checkbox zu aktivieren, erhält eine Dokumentation ohne Indikationsinhalt — formal vollständig, inhaltlich aber leer.
Um einen Indikationsbogen anzulegen, muss die entsprechende Checkbox im linken Reiter aktiviert werden. Erst dann wird der indikationsspezifische Bogen erstellt - und gegebenenfalls fehlende Pflichtfelder angezeigt.
Hinweis: Das Aktivieren einer Checkbox im linken Reiter setzt automatisch die entsprechende „Einschreibung wegen"-Checkbox - umgekehrt gilt das jedoch nicht.
Dokumentationen, bei denen nur „Einschreibung wegen" gepflegt, aber kein linker Reiter aktiviert wurde, sind also vollständig im Sinne der Stammdaten - haben aber keinen Indikationsinhalt. Das ist der Zustand, den wir als „ohne Indikation" bezeichnen.
