Kevin Ortlieb
Guten Tag,
wir haben unzählige Hinweise, dass die Chronikerziffer beim entsprechenden Patienten nicht gerechtfertigt sei. Das ist aber objektiv schwachsinnig. Und im Popover kommen dann Kriterien, die für die neue Versorgungspauschale relevant wären. Oder bin ich jetzt doof? Kann auch sein.
Nicole Plewnia
Hallo Herr Ortlieb,
vielen Dank für Ihren Hinweis.
Seit dem 3. Quartal prüfen wir über die Chroniker-Prüfung sowohl die Kriterien für die bestehende Pauschale als auch für die neue Versorgungspauschale. In der Übersicht sehen Sie daher, welche Kriterien erfüllt sind und welche nicht. Auf Basis dieser Kriterien empfiehlt tomedo anschließend entweder die 03220 oder die 03100.
Im Screenshot ist zu erkennen, dass die 4-3-2-1-APK-Regel nicht erfüllt ist:
tomedo findet in den letzten vier Quartalen offenbar nur zwei APK.
Sollte die APK-Zählung aus Ihrer Sicht nicht korrekt sein, würden wir uns freuen, wenn Sie uns Ihren TeamViewer-Zugang (inkl. ID und einem Beispiel-Patienten) zur Verfügung stellen könnten. So können wir die Kriterien noch einmal prüfen.
Vielen Dank und viele Grüße
Kevin Ortlieb
An APKs sollte es bei Pflegeheimbewohnern nicht scheitern...
Thomas Bott
Hallo Herr Ortlieb,
vielen Dank für den Screenshot.
Damit die APK in die Prüfung mit reinzählen, müsste auf dem jeweiligen Quartalsschein die entsprechende(n) Diagnose(n) kodiert sein. Im aktuellen Quartal (3/2026) scheint dies erfüllt zu sein. Laut den Kriterien findet tomedo aktuell aber nur ein weiteres Quartal für welches dies erfüllt ist (2 von 4 Quartalen mit APK). Für die Erfüllung der Regel würde also ein weiteres Quartal fehlen.
Könnten Sie bitte noch prüfen, ob auf den Scheinen im Zeitraum 4/2025 bis 2/2026 jeweils eine entsprechende Diagnose kodiert ist (bzw. auf mindestens 2 davon)?
Falls alle Bedingungen erfüllt sein sollten, aber tomedo es dennoch falsch anzeigt, schauen wir es uns gerne genauer an, um herauszufinden, ob ein möglicher Fehler in der Prüfunglogik vorliegt.
Viele Grüße
Kevin Ortlieb
Mehrere Diagnosen sind als DDI in allen Scheinen enthalten.
Walter Mildenberger
Es scheint sich um das gleiche Problem zu handeln wie hier
Kevin Ortlieb
Das ist möglich!
Franziska Schmidt
Wir haben gleiche Themen. Kinder in mind. 3 von 4 Quartalen da. ICD automatisch auf den Schein übernommen und dennoch: Fehlermeldung
Daniel Polito
Auch bei uns ist überhaupt nicht nachzuvollziehen, wie Tomedo auf die Benennung der Kriterien zum Ausschluss als Chroniker kommt. Die aufgezeigten Auffälligkeiten entsprechen mitnichten der Realität der vergangenen Quartale. Nach diesen Ausschlüssen könnten wir die Chronikerpauschale praktisch nicht mehr ansetzen. Es ist anzunehmen, dass hier noch ein Fehler in der Programmierung vorliegt.
Viele Grüße,
Daniel Polito
Nicole Plewnia
Hallo Herr Polito und Frau Schmidt,
Es handelt sich - wie Sie richtig annehmen - noch um einen Fehler.
Die Ursache konnten wir inzwischen ermitteln, sodass die Entwicklung hier in Kürze eine Korrektur bereitstellen wird.
Entschudligen Sie alle, bitte die Unannehmlichkeiten.
Viele Grüße
Nicole Plewnia
Guten Morgen zusammen,
eine neue Version mit Anpassungen für die Chroniker-Prüfung steht nun zur Verfügung:
/d/122381
Sollten nach dem Update noch Probleme auftreten, melden Sie sich bitte gern direkt beir mir.
Viele Grüße
Walter Mildenberger
gegenwärtig sieht es so aus, dass alles wie gewünscht funktioniert, danke!
Daniel Polito
Wir habe nach Einspielen des 14er-Updates von heute leider immer noch die gleichen Fehlermeldungen zum Chronikerstatus unserer langjährig als Chroniker abgerechneten Patienten. Es werden dabei auch Regeln aufgelistet, von denen wir noch nie etwas gehört haben (Alter kleiner 75 z. B.). An eine Prüfung in Hinblick auf die neue Versorgungspauschale ist gar nicht zu denken.
Viele Grüße,
Daniel Polito
Thomas Bott
Hallo Herr Polito,
wäre es möglich, dass Sie uns Screenshots von den Kriterien und eventuell den Scheinen zur Verfügung stellen könnten (hier oder per Privatnachricht)? Dann können wir besser eingrenzen, warum bei Ihnen die Fehlermeldungen leider noch fälschlicherweise angezeigt werden.
Die Altersregel bezieht sich auf die neue Halbjahrespauschale (03100). Hierbei muss das Patientenalter im Bereich 19-75 Jahren liegen.
Viele Grüße
Daniel Polito
Anbei einige Screenshots zu einem Patienten, der nach bisherigen Kriterien sicher Chroniker ist und bei dem der Fehlerhinweis eingeblendet wird:
1) Fehlermeldung
2) Scheine
3) Abgerechnete Ziffern
4) Dauerdiagnosen
Viele Grüße,
Daniel Polito, Hausärzte-Amberg
Daniel Polito
Hier noch ein zweites Beispiel von einem Patienten in einer Intensivpflege-Wohngemeinschaft. Auch hier der Fehlerhinweis:
1) Fehlerliste
2) Dauermedikamente
3) ein typisches Qurtal in Abrechnungsziffern
4) Die Scheinübersicht
5) Ein Teil der Dauerdiagnosen
Diese 2 Beispiele sollten reichen
Viele Grüße,
Daniel Polito, Hausärzte-Amberg
Thomas Bott
Hallo Herr Polito,
Vielen Dank für die Screenshots, diese waren hilfreich und wir konnten es schonmal auf mögliche Ursachen eingrenzen.
Um dem Problem gezielt auf die Spur zu kommen, würden wir uns freuen, wenn Sie uns einen TeamViewer-Zugang und die IDs der Beispielpatienten zur Verfügung stellen könnten.
Viele Grüße,
Thomas Bott
Clemens Siebolds
Hatte nun auch das Problem, dass wenn ein medikament in Q2 nicht VO wurde aber in Q1 und Q3, ARt. Hypertonie + Ramipril.
Triggert nicht der Automatismus...aber der Trigger für die 03220
Björn Lohmann
Als Kinderärzte haben wir auch eine Bitte zur Korrektur: Dankbar sind wir, dass jetzt auch im ersten Lebensjahr die Prüfung erfolgt - hier ist die Chronikerziffer ja auch ohne die 4 Quartale-regelung anzusetzen. Leider wird die Ziffern 04220 mit dem Zusatz "H" vorgeschlagen, diese ist (zumindest in Niedersachsen?) hier nicht korrekt, es ist dennoch die 04220 ohne Zusatz abzurechen. Vielleicht können Sie diese Regelung bei Gelegenheit korrigieren? Danke!
Daniel Polito
Leider hatte ich heute zu viel um die Ohren, um Ihnen zur Seite zu stehen. Morgen Vormittag können Sie aber gerne über mich persönlich Zugang zu unserem System bekommen. Ich würde Ihnen auch die Patienten-IDs zur Verfügung stellen.
Es wird Ihnen aber auffallen, dass ein Großteil der in unserer Praxis aufschlagenden, regelmäßig betreuten Patienten die Hinweise auf fehlende Voraussetzungen für Chronikerziffern erhält. Insofern hätten Sie ein großes Betätigungsfeld.
Viele Grüße,
Daniel Polito
