Maximaler Laborwert für Marker oder Kommando

Ravil Rubashkin

Sehr geehrtes Team,

gibt es eine Möglichkeit einen maximalen Wert bei Laboruntersuchungen abzufragen für Marker oder Kommando. Mich interessiert z.B. LDL-Wert >190 und Gesamtchohlesterin >300. Ich kenne Kommando für Laborwertabfragen, aber nicht den maximalen... Gibt es einen Weg?

Viele Grüße

Hans Jörg Baumann

Moin,

vermutlich kann man in Python im "erweiterten Modus" der automatischen Marker auch gezielt im Karteieintragstyp den gewünschten Laborwert abgreifen und dann mittels Python zahlenmäßige Vergleiche anstellen und dementsprechende Marker setzen. Ob/wie das geht, kann ich nicht sagen.

Was klappt, ist diese Lösung:

Aktionskettenauslöser "Kartei öffnen" startet Aktionskette "Aktionen-bei-Kartei-öffnen"

AK "Aktionen-bei-Kartei-öffnen" beieinhaltet eine Aktion "Marker setzen", der bei der unten gezeigten Aktionskettenbedingung auslöst. Als Gegenstück muss auch eine gegensetzte Aktion "Marker entfernen", die auslöst, wenn die Bedingung für den Marker nicht zutrifft. Somit handelt es sich um einen Marker, der per Aktionskette automatisch gesetzt / entfernt wird, in der Markerverwaltung selbst aber nicht als "automatisch" markiert wird.

Die Aktionskette "Aktionen-bei-Kartei-öffnen" können Sie dann mit all Ihren Laborwertbedingungen versehen, die abgeprüft werden sollen.

Ravil Rubashkin

Moin,

vielen Dank für die Rückmeldung.

Den vorgeschlagenen Weg über Aktionsketten habe ich bereits ausprobiert bzw. technisch nachvollzogen: Aktionskettenauslöser „Kartei öffnen“, anschließend „Marker setzen“ bzw. als Gegenstück „Marker entfernen“ anhand einer Aktionskettenbedingung. Grundsätzlich funktioniert dieser Mechanismus für einfache Bedingungen.

Das eigentliche Problem liegt aber nicht beim Setzen oder Entfernen des Markers, sondern beim zuverlässigen Zugriff auf die Laborwerte.

Aktuell verwende ich bereits ein Python-Skript, das den Karteieintragstyp LAB durchsucht. Dabei wird gezielt nach einem Muster wie

LDL: xxx mg/dl

gesucht. Der String zwischen „LDL:“ und „mg/dl“ wird anschließend als Zahl interpretiert und verglichen. Das funktioniert aber nicht zuverlässig, weil der Textinhalt des LAB-Karteieintrags offenbar gekürzt wird, sobald viele Laborwerte vorhanden sind. Dadurch ist der gesuchte Wert, zum Beispiel LDL, im sichtbaren bzw. per Python erreichbaren Textteil häufig gar nicht mehr enthalten. Der Parser findet dann keinen Wert, obwohl der Laborwert in der Laboransicht vorhanden ist.

Ich habe auch keine Einstellung gefunden, mit der der komplette Labortext vollständig und ungekürzt in den Karteieintrag übernommen wird. Falls es dafür eine Einstellung gibt, wäre das vermutlich bereits eine mögliche Lösung.

Das Briefkommando bzw. Kommando für Laborwerte hilft in diesem Fall leider ebenfalls nicht ausreichend. Mit dem Parameter für den letzten Wert lässt sich zwar der zuletzt gemessene Laborwert abfragen, aber für meine Anwendung benötige ich nicht den letzten, sondern den maximal jemals gemessenen Wert. Beispielsweise kann der höchste LDL-Wert vor mehreren Jahren dokumentiert worden sein, während der Patient inzwischen bereits therapiert ist. Gerade bei übernommenen Patientenstämmen kommt das häufig vor: Eine Therapie wurde bereits eingeleitet, aber die Zielwerte bzw. Risikomarker sind noch nicht sauber gesetzt.

Konkret geht es um automatische bzw. automatisierbare LDL-Zielmarker, bei denen unter anderem historische Laborwerte geprüft werden müssen, zum Beispiel:

LDL > 190 mg/dl
CHOL > 310 mg/dl
CREGFR bzw. CREBIS in bestimmten Bereichen

Dafür bräuchte ich eine zuverlässige Möglichkeit, alle historischen Laborwerte eines bestimmten Testkürzels auszuwerten und daraus zum Beispiel den Maximalwert zu bilden. Das Parsen des gekürzten LAB-Karteitextes ist dafür nicht zielführend und führt zu falschen bzw. fehlenden Marker-Aktivierungen.

Meine konkrete Frage wäre daher:

Gibt es im erweiterten Python-Modus der automatischen Marker einen direkten Zugriff auf Laborwerte, zum Beispiel als Liste mit Testkürzel, Ergebniswert, Einheit und Datum?

Falls nein: Gibt es eine andere zuverlässige Möglichkeit innerhalb von tomedo, den maximalen historischen Laborwert eines bestimmten Testkürzels zu ermitteln und darauf basierend einen Marker zu setzen?

Alternativ wäre auch hilfreich zu wissen, ob sich der LAB-Karteitext so konfigurieren lässt, dass alle Laborwerte vollständig und ungekürzt in den Karteieintrag übernommen werden.

Die bisher getesteten Workarounds über LAB-Karteitext-Parsing und Aktionsketten sind wegen der Textkürzung leider nicht zuverlässig genug und daher für den produktiven Einsatz nicht zielführend.

Vielen Dank im Voraus.