HZV -Selektivvertrag in die Zukunft datiert- wird dennoch sofort übernommen.

Diana Kindler

Der Beginn eines HZV Vertrages (Selektivvertrages) kann in den Patientendetails in die Zukunft datiert werden, z.b. Beginn zum 1.4.26. Leider zeigt er aber dann auch für den vorherigen ZEitraum (zb. Q1) dann Fehler an à la " Der Patient nimmt am Selektivvertrag teil.....daher ist die Abrechnung von Ziffer xy nicht möglich...!".

Dh das vorausdatieren eines SV wird leider nicht im System richtig erkannt- ab dann kommen die MEldungen als ob er schon ab Anlegen dieser SV Teilnahme tatsächlich im HZV wäre.

Problem ist auch, wenn z.B. eine Umschreibung von einem SV Arzt auf einen neuen geschieht (z.b. wegen Renteneintritt) und das bereits vor dem Startdatum geschieht, dann gibt es diveres Abrechnungs- Fehlermeldungen, da das System bereits den neuen- in die Zukunft datierten SV - heranzieht, obwohl der alte noch gültig ist....

Tatiana Pavlyukevich

Im gezeigten Fall wird die Meldung angezeigt, weil zum aktuellen Zeitpunkt noch eine aktive Teilnahme vorliegt. Die Teilnahme beim MohFraM wurde zwar beendet, jedoch erst zum 31.03.2026 – und ist damit bis zu diesem Datum weiterhin aktiv.

Das System prüft immer gegen das aktuelle Datum und berücksichtigt dabei das Start- und Endedatum der Teilnahme: Ist eine Teilnahme beendet, liegt das Endedatum jedoch in der Zukunft, gilt sie weiterhin als aktiv (perspektivisch beendet). Wurde eine Teilnahme aktiviert, das Startdatum liegt jedoch in der Zukunft, ist sie noch nicht aktiv.

Diana Kindler

In diesem Fall hat es aber leider die SV Teilnahme von MohFraM nicht mehr erkannt- obwohl noch bis 31.3. aktiv.

Stattdessen hat es die neue Teilnahme ab 1.4. (KinDia) berücksichtig und für Q1 eine Fehlermeldung gegeben. Ich musste nun die Teilnahme ab 1.4. wieder raus löschen um für Q1 die korrekte SV Teilnahme MohFra wieder gelten zu lassen.

Leider prüft das System daher nicht korrekt wann welcher SV Vertrag gilt.

Das ist insofern ein Problem, weil nicht alle Änderungen exakt am 1.4. eingegeben werden können um Verwirrungen der SV Teilnahmen für das System zu vermeiden.

Tatiana Pavlyukevich

Die Teilnahme an HZV-Verträgen erfolgt grundsätzlich auf quartalsweiser Basis. Entsprechend werden Teilnahmen jeweils zum Quartalsbeginn aktiviert und bei Kündigung oder Arztwechsel zum Quartalsende beendet. Die Angabe eines exakten Datums in tomedo bleibt dennoch erforderlich, um eine saubere Dokumentation sicherzustellen (z. B. um Abrechnungen oder Dokumentation bei verstorbenen Patienten korrekt nachvollziehen zu können).

Gemäß den Vorgaben der HÄVG ist die Meldung zum HZV-Ziffernkranz für alle teilnehmenden HZV-Versicherten anzuzeigen, sofern die erbrachten Leistungen nicht im Rahmen des ärztlichen Notfalldienstes erfolgt sind. Hierbei werden nicht ausschließlich die im System hinterlegten Teilnahmen berücksichtigt, sondern auch die Ergebnisse der Online-Prüfung. Ergibt diese Prüfung, dass ein Patient als HZV-Teilnehmer geführt wird, ist dieser – vorausgesetzt, es handelt sich um eine HZV-Praxis – entsprechend im Rahmen der HZV zu behandeln. In diesem Zusammenhang sind auch die entsprechenden Systemmeldungen anzuzeigen.

Im geschilderten Fall aus dem Screenshot ist der Patient laut Online-Prüfung ein HZV-Patient („Patient nimmt aktuell in IHRER Praxis teil“). Daher dürfen die Leistungen nicht über die KV, sondern müssen über den Selektivvertrag (HZV) abgerechnet werden.

Diana Kindler

Exakt. So sollte es sein. Leider findet die Prüfung aber eben nicht korrekt statt. Das ist ein BUG von Tomedo. Es nimmt weder das eingetragene Startdatum tatsächlich erst zum Startdatum eines HZV Vertrages, noch macht es die online Prüfung korrekt.

Denn hier ist ein HZV Patient, der nur den Arzt wechselt. Er nimmt den Arzt der Zukunft und nicht den aktuell gültigen HZV vertrag.

Genauso macht es Tomedo wenn jemand in der Zukunft erst als HZV Patient (z.B zum 1.4.) eingeschrieben ist. Wenn ich vor dem STartdatum über die KV abrechnen möchte gibt es mir eine Fehlermeldung, dass der Patient im HZV teilnimmt. Tut er aber zum Zeitpunkt 30.3. noch nicht !! Eben erst zum Startdatum 1.4..... Dennoch nimmt Tomedo an es ist bereits ein HZV patient- obwohl die Onlineprüfung sagt: Kein SV - allein deshalb, weil der SV bereits ab 1.4. eingetragen wurde.

Tatiana Pavlyukevich

Aus meiner Sicht funktioniert die Prüfung grundsätzlich korrekt. Für die Online-Prüfung wird keine Teilnahme aus dem lokalen System übernommen, sondern es erfolgt eine generelle externe Prüfung. Dabei spielt der betreuende Arzt in der Regel keine Rolle. Nur im Fall einer Praxisgemeinschaft mit gemeinsamer Nutzung der Datenbank können die Ergebnisse unterschiedlich sein, z. B. „Der Patient nimmt in IHRER Praxis teil“ oder „Der Patient nimmt in einer ANDEREN Praxis teil“. Die Ergebnisse werden nicht in tomedo generiert, sondern von einem externen Server abgefragt und in tomedo dargestellt.

Der Patient im Screenshot ist bzw. war ein HZV-Patient. Bis Ende Q1/2026 nimmt er beim alten Arzt teil, ab Q2/2026 beim neuen Arzt. Wenn Sie das Teilnahmeende beim alten Arzt z. B. auf den 01.03.2026 setzen, sollte der Patient gestreift angezeigt werden, da dann eine Diskrepanz im Teilnahmestatus vorliegt – im System keine Teilnahme, online (tatsächlich) jedoch eine Teilnahme.

Wenn Sie ein Beispiel haben, bei dem der Patient bis Q2/2026 keine Teilnahme hat und erst ab dem 01.04.2026 in das Programm eingeschrieben ist, die Online-Prüfung ebenfalls „keine Teilnahme“ zurückmeldet, aber dennoch eine entsprechende Meldung in tomedo angezeigt wird, senden Sie bitte einen Screenshot von diesem Fall.

In jedem Fall empfehle ich, den Support zu kontaktieren, damit der konkrete Fall im Detail analysiert werden kann.