Bug EBM Favoriten Leistungsvorschlag und Vorquartalsleistungen, gefährlich für Praxen mit mehr als

Zia Pufke-Yusafzai

Wir sind eine Einzelpraxis mit 2 Ärzten also 2 LANR aber 1 BSNR. Wir haben für jeden Arzt separat EBM Favoriten angelegt. Dies vor allem weil ein Arzt nicht die Abrechnungsgenehmigungen hat, wie der anderer (Polygraphie, Sono, etc.). Auch unterscheiden sich die Grundpauschalen. Damit keine Fehler passieren haben wir jede EBM Leistung als Favoriten angelegt. Es gibt ja auch Patienten, die gemeinsam behandelt werden.

Wenn man aber die Leistung aus dem Leistungsvorschlag oder Vorqurtal übernimmt, dann werden die Leistungserbringerbezüge aber nicht übernommen, wie es in den Favoriten vorgegen ist. Damit kann es schnell passieren, dass dem flaschen Arzt die Leistung zugeordent wurde. Dies ist fatal für Tagesprofile und Quartalsprofile. Bei Leistungen wo keine Genehmigung vorliegt warnt, dann das KV interne Prüfmodul. Trotzdem macht dies unnötige Prüf- und Korreturarbeit bei der Abrechnung.

Die beste Lösung für betroffene Praxen wäre es, wenn die Reite "Leistungsvorschläge" und "Vorquartalleistungen" deaktiviert werden könnten.

Der Fehler entsteht dadurch, das Tomedo für diese beiden Reiter die Leistungen aus dem EBM Grundkatalog nimmt und nicht, was viel schlauer und sinnvoller wäre, aus den Favoriten.

Deaktivierung von intelligenten Leitungsvorschlägen hilft hier nicht.

Nicole Plewnia

Hallo Herr Pufke-Yusafzai,

Sie haben zwei Optionen die Leistungsvorschläge in tomedo abzuschalten bzw. zu unterdrücken:

1) Die Leistungsvorschläge werden dann auch im Favoriten-Dialog nicht mehr angezeigt.
In der Nutzerverwaltung entfernen Sie den Haken für die Leistungsvorschläge:

2) Die Leistungsvorschläge werden weiterhin in tomedo generiert, öffnen sich aber nicht mehr automatisch.
Unter tomedo > Einstellungen > Praxis > Schein / Rechnung setzen Sie den folgenden Haken:

Zia Pufke-Yusafzai

Hallo Frau Plewnia,

so schlau waren wir auch schon, es löst aber nicht das Problem.

Ich glaube Sie verstehen vielleicht das Problem nicht.

Es geht darum, dass wir die Reiter "Leistungsvorschläge" und "Vorquartal" dauerhaft deaktivieren wollen, da hier die große Fehlermöglichkeit besteht, dass eben die Arztzuweisung nicht korrekt übernommen wird.

Ich hatte dies bereits auf dem DGN-Kongress 2025 in Berlin am Tomedo-Stand Ihren Kollegen demonstriert.

Nicole Plewnia

Vielen Dank für die Klarstellung und Sie haben recht: Es gibt leider keine zentrale Einstellung, um die Leistungs- und Quartalsvorschläge systemweit im Favoriten-Panel zu deaktivieren.

Der Reiter "Leistungsvorschläge" im Favoritenbereich setz sich aus den weiter unten genannten Funktionen zusammen. Diese könnten gezielt geprüft werden, um die Vorschläge zu unterdrücken oder zu korrigieren:

1) Regelbasierte Leistungsvorschläge (admin > Abrechnungsvorschläge)
Sie können prüfen, ob an dieser Stelle Regeln definiert sind. Da diese Vorschläge auf individuellen Regeln basieren (teils unabhängig vom Leistungserbringer), könnten hier die von Ihnen beschriebenen Fehlerquellen liegen.

2) LE-Vorschläge für spezifische Ziffern im EBM-Katalogs
(admin > KV (EBM) > EBM-Katalog - Ziffer auswählen - in automatischer Vorschlagliste für folgenden Leistungserbringer)

Wenn hier kein LE eingetragen ist, werden für die ausgewählten Ziffern auch keine Vorschläge generiert. In meinen Tests werden die Vorschläge zudem nur angezeigt, wenn der korrekte LE in der Favoritenübersicht ausgewählt ist. Falls die Übernahme des LE bei Ihnen nicht wie erwartet funktioniert, wäre eine kurze Beschreibung Ihres Workflows (mit welchem Account wird dokumentiert, welcher LE sollte dokumentiert werden / welcher LE wird dokumentiert, ist ein Besuch bzw. ein Behandler für den Patienten hintrlegt) für die weitere Prüfung sehr hilfreich.

3) Eingabehilfe Ordinationsgebühr / Chronikergebühr (siehe Kommentar oben, bereits geprüft)

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Zusätzlich gibt es noch die Funktion "Zifferneinschränkung" (admin > KV (EBM) > Zifferneinschränkungen).
An dieser Stelle könnten Sie Ziffern noch manuell für bestimmte LE ausschließen. Dadurch würde dann eine entsprechende Warnung vom System ausgegeben werden, wenn LE und Ziffer nicht zusammenpassen und die Korrektur dadurch etwas erleichtern.

Den Wunsch bezüglich der Einstellung für die Quartalsvorschläge nehme ich mit, kann aber leider noch nicht sagen wie und wann dies umgesetzt werden kann.