Erweiterte Impfbarkeit für Herpes Zoster ab 18 Jahren noch nicht angepasst

Julia Sirfy

Erweiterte Impfbarkeit für Herpes Zoster ab 18 Jahren noch nicht angepasst

Seit Mitte Februar gilt eine Erweiterung der GKV-Leistung für die Herpes-Zoster-Impfung.
Die Impfung ist nun auch für Personen ab 18 Jahren mit erhöhtem Risiko (z. B. Immundefizienz, HIV, rheumatoide Arthritis) bei entsprechender Indikation eine GKV-Leistung.

Die Abrechnung erfolgt über EBM-Ziffer 89129 (A/B).

Aktuell kommt bei der korrekten Abrechnung noch eine Fehlermeldung. Das Alter muss angepasst werden.

Christian Fischer

Hallo Frau Sirfy,

vielen Dank für den Hinweis. Leider sind nicht alle KV-Bereiche so schnell wie Bayern. Wir haben hier eine Übersicht welche KV-Bereiche (nach unserer Information) die Ziffer bereits umgesetzt haben und welche nicht:

https://wiki.impfdocne.de/knowledge/aktuelle-informationen-rsv-impfung-abrechnung-meningokokken-b-f%C3%BCr-s%C3%A4uglinge-und-kleinkinder-0

Die Ziffer ist standardmäßig ab Version 3.26.0 in ImpfDocNE enthalten, welche in den nächsten Tagen freigegeben wird. Sie können zwischenzeitlich die Ziffer aber auch selbst schon im Programm freischalten. Eine kurze Anleitung dazu finden Sie hier:

https://wiki.impfdocne.de/knowledge/neue-stiko-empfehlung-die-ziffer-wurde-offiziell-von-ihrer-kv-freigegeben-ist-in-impfdocne-aber-noch-nicht-enthalten

Herzliche Grüße
Christian Fischer

Julia Sirfy

Hallo,
Auf HZV-Scheinen bei Pat <50 Jahre wird bei der Ziffer 89129 ein Abrechnungsfehler angezeigt.
Bei KV-Scheinen kommt die Fehlermeldung nicht.
Wir können die Ziffer also aktuell für HZV-Pat <50 Jahre nicht abrechnen.

Können Sie diesen Fehler bis zum Quartalsende beheben?

Christian Fischer

Hallo Frau Sirfy,

das ist eine sehr unglückliche Situation. In den HZV Verträgen ist die Ziffer teilweise noch auf den Altersbereich "ab 50 Jahre" eingeschränkt. Da die Ziffer aber an sich im Ziffernkranz des Vertrags enthalten ist, ist auch keine Abrechnung über den KV-Schein möglich.

Das betrifft vor allem das Q2/26. Aber auch für Q3/26 enthalten noch zahlreiche Verträge diese Einschränkung.

Wir haben deswegen bereits eine Anfrage beim HÄVG gestellt, wie mit diesem Fall umgegangen werden soll und warten zur Zeit auf Antwort.

Herzliche Grüße
Christian Fischer

Julia Sirfy

Hallo Herr Fischer,

Wir haben in den HZV Verträgen keine Einschränkung gefunden.

Im aktuellen Ziffernkranz ist die Ziffer bei allen Verträgen enthalten:

Siehe Seite9.

https://www.hausaerzte-bayern.de/images/hzv/Abrechnung/Abrechnungsubersichten/2025-12-22%20Ubersicht%20Ziffernkranze%20HZV-Vertrage%20Q1_2026.pdf

Laut dem HZV Abrechnungstool richtet sich die Abrechenbarkeit nach den KV-Regeln. Und diese besagen, dass eine Impfung mit entspr. Indikation ab 18 möglich ist.

https://www.hausaerzte-bayern.de/hzv/hzv-in-der-praxis/abrechnung/hzv-abrechnungstool

Christian Fischer

Hallo Frau Sirfy,

vielen Dank für Ihre Mühe. Maßgeblich für die technische Verarbeitung sind die Selektivvertragsdefinitionen, die 1:1 übernommen werden müssen. Unstimmigkeiten können wir nicht selbst ändern, sondern nur dem HÄVG melden.

Ich vermute, dass Abrechnungstool des HZV berücksichtigt schon das dritte Quartal. In der aktuellen Definition des AOK Vertrags für Bayern für das Q2/26 ist die Einschränkung ab 50 Jahre noch enthalten. Erst in der neuen Definition für Q3/26 wurde die Einschränkung dann auf 18 Jahre geändert.

Es kommt noch vor 1. Juli eine neue ImpfDocNE Version, die die Definitionen für Q3 mitbringt.

Herzliche Grüße
Christian Fischer