Filtern der Vorquartale nach erbrachten Leistungen

Max Elstermann v. E.

Guten Tag,

Ich möchte Folgendes (s.u.) erreichen, was sich mit automatischen Markern gut codieren lässt, aber ich würde es auch gerne als Aktionskette umsetzen. Dies soll eine Chronikerprüfung ergeben, wobei nach der 432 Regel geprüft wird ob der Pat. mit einer Dauerdiagnose (und nicht wie bei der aktuellen Prüfung mit jedweder Diagnose) vorstellig war.

Ich scheitere aber an Folgendem: Ein Kommando, welches die Leistungen nur eines bestimmten Quartals ausgibt.

Aktionskettenbedingung:

(KV Leistung 0300 (als Platzhalter für 03001-5) im Vor Quartal vorhanden UND Dauerdiagnose im Vor Quartal vorhanden

+

KV Leistung 0300 (als Platzhalter für 03001-5) im Vor-Vor Quartal vorhanden UND Dauerdiagnose im Vor Vor Quartal vorhanden)

ODER

(KV Leistung 0300 (als Platzhalter für 03001-5) im Vor Vor Quartal vorhanden UND Dauerdiagnose im Vor Vor Quartal vorhanden

+

KV Leistung 0300 (als Platzhalter für 03001-5) im Vor Vor Vor Quartal vorhanden UND Dauerdiagnose im Vor Vor Vor Quartal vorhanden)

ODER

(KV Leistung 0300 (als Platzhalter für 03001-5) im Vor Quartal vorhanden UND Dauerdiagnose im Vor Quartal vorhanden

+

KV Leistung 0300 (als Platzhalter für 03001-5) im Vor Vor Vor Quartal vorhanden UND Dauerdiagnose im Vor Vor Vor Quartal vorhanden)

Aktionskettenauslöser: Anlage der Versichertenpauschale 03001-5

Aktionskette: Fragen ob die 03220 gerechtfertigt ist und dann gesetzt werden soll

Annette Milnik

In dem Video werden Hintergrundinformationen zur Chroniker-Prüfung in tomedo gegeben:

https://www.youtube.com/watch?v=UE8c4DKJQ_M

Keno Hamer

Bei mir funktioniert es gut über einen automatischen Marker anstelle einer komplexen Aktionskettenbedingung. Durch den Marker wird zunächst der Chronikerstatus geprüft. Darauf folgt dann eine Kaskade von Aktionsketten.

Auslöser der Aktionsketten ist für die Chroniker1 das setzen der Grundpauschale. Für die Chroniker2 das Anlegen eines Todo "Termin" oder "Akuttermin". Das bedeutet bei uns, dass der Patient in der Sprechstunde ist. Hierauf werden Aktionskettenbedingungen geprüft ob a) der Marker "Chroniker" vorhanden ist b) aktuell eine der Chronikerziffern (mit oder ohne H) jetzt passen würden.

/d/103423

Max Elstermann v. E.

Vielen dank für den Kommentar und den Link, das hört sich sehr gut an.

Ich hatte versucht, einen Marker so zu bauen, indem es prüft ob nach der 432 Regel in einem Quartal jeweils eine DD vorhanden und eine Grundpauschale abregechnet wurde, was halten Sie von der Syntax? Ich wollte versuchen, das Vorliegen der DDs gleich mit zu erfassen.