Diagnosen automatisch setzen

Joachim Wilhelm

Hallo zusammen,

ich lasse (als Kardiologe) jetzt schon Diagnosen anhand des TTE-Befundes setzten. Bsp.: in Feld xy des Befund CKEs steht geringe Insuffizienz, dann wir über eine AK der ICD-Code für Mitralinsuffizienz gesetzt. Ich passe dann bisher in der Freitext Diagnose an "geringgradige" etc., da ich das für den Brief benutze. Mega fände ich per Aktionskette nicht nur die Diagnose setzen zu lassen, sondern wenn ich im CKE "mittelgradige Insuffizienz" schreibe, dass das auch in der Freitext-Diagnose eingefügt wird.

Hat jemand eine Idee ob und wenn ja wie das geht?

VIele Grüße

Sascha Kummer

Um eine Diagnose per AK zu buchen, muss diese erste als Favorit angelegt sein. Wenn Sie eine überschaubare Anzahl von Freitextdiagnosen haben, dann kann das funktionieren. Die spezielle Auswahl könnten Sie über AK-Bedingungen lösen.

Wenn der Freitext wirklich frei sein soll, wird das so nicht gehen, meine ich.

VG

Joachim Wilhelm

Vielen Dank für die Antwort. Die Diagnosen automatisch per AK-Auslöser, -Bedigung etc. zu setzen geht schon. Ich hätte es gerne optimaler Weise so, dass wenn ich "mittelgradige Insuffizienz" in den Befund schreibe, die I34.0 (Mitralinsuffizienz) gesetzt wird aber im Freitext dann schon "mittelgradige Mitralinsuffizienz" eingetragen wird.

Hans Jörg Baumann

Moin, zwei Möglichkeiten, dies zu lösen:

Sie müssten sich dafür die jeweiligen Diagnosen in mehrfacher Ausführung "bauen", also mehrere Favoriten mit der I34.0, bei denen Sie in Favoritenverwaltung dann "leichtgradige Mitralinsuff...", "mittelgradige..", "schwergrad.." als Freitext einsetzen. Dann können per AK die gewünschte Graduierung auswählen.

oder:

Sie erstellen eine Favoritendiagnose Mitralinsuffizienz mit einem Briefkommando, welches aus Ihrem Echo-Befund-CKE den Text der Mitralinsuffizienz ausliest. Ich verwende diesen Weg, um meine Asthmadiagnosen mit passenden Informationen wie "late onset" oder "eosinophil" aufzuhübschen, die ich in einem CKE zur Asthma-Diagnose in einem Eintrag "ICD-Anhang" ablege.