ePA: Die KBV und das BMG schaffen mich!

M. Lange-Grumfeld

Kollegen,

vielleicht kann es mir noch mal einer erklären, der es besser versteht als ich. Ich bin jedenfalls so langsam kurz davor mich durch meine Frau selbst einliefern zu lassen.

Was der Gesetzgeber sich in dem Punkt leistet, vermag ich kaum noch in Worte zu fassen.

Keine Ahnung wer es schon registiert hat, aber zum 1.1.2026 gab es "kleinere" Änderungen bei der ePA:

https://www.kbv.de/praxis/digitalisierung/anwendungen/elektronische-patientenakte

Dem aufmerksamen Leser entgeht nicht, dass das "Gesetz zur Entbürokratisierung" noch im gleichen Satz "zwei neue Vorgaben" macht. Man denkt unmittelbar an Schildbürgertum.

Man lernt dann folgend zu Wunsch-Daten, auch hier ist "die Praxis verpflichtet ist zu informieren". Läuft zwar alles nicht, aber Hauptsache der schwarze Peter wurde schon mal über den Zaun geworfen. Die Phrase ist auch heißer Kandidat für den 'Unsatz des Jahres' und hat echtes Potenzial den bisherigen Spitzenreiter "es muss an ihrem Netzwerk/Firewall liegen" abzulösen. ;-)

Und in Bezug z.B. auf die Pflegeheimpatienten ist es mir (nach diesem Text) nicht klar, ob es reicht die Patienten zu informieren, dass wir Daten in die ePA stellen und diese widersprechen können. Letztlich wird ja gesagt, man soll Einwilligung oder eben Widerspruch dokumentieren, was für mich bedeutet, dass informieren nicht reicht und wir es doch abfragen müssen? Die ortsabwesend im Heim befindliche Oma Erna, oftmals medikamentös ruhig gestellt, kann ich schlecht per Aushang in der Praxis informieren. PatF über Internet dürfte auch schwierig sein. CustomFormular per iPad ebenfalls. Klassischer Zettel verschwindet leider zu oft auf dem Weg zwischen Praxis, Heim, Betreuer und Patient. Und nun? Mache ich eine Aktennotiz "wurde informiert" und bin sicher raus?

Fragen über Fragen.

Aber hier wird einem als Arztpraxis natürlich umfassend geholfen... und zwar mit dem Verweis auf das 'übersichtliche' Gesetzesdokument, was gespickt von ca. 10.000 Querverweisen im Amtsdeutsch in Reinkultur zu mir nicht unmittelbar zugänglichen weiteren Dokumenten ist:

https://www.recht.bund.de/bgbl/1/2025/371/VO.html

Dem Praktikanten von der KBV, der den Sachverhalt hier offenbar zusammengefasst hat (und damit eher Verwirrung stiftet), war das dann wohl auch zu sperrig.

Besonders gefällt mir die eigene Arbeitsplatzsicherung, durch vorausschauende Aufbau des Dokuments:

Benötigen wir dafür dann kurzfristig noch einen weiteren Haken im tomedo, um keinen Haftungsprobleme zu haben?

Bei den ganzen Vorgaben und Kontrolleuren wird hoffentlich auch nicht vergessen, dass irgendwer auch noch arbeiten muss (u.a. um deren Gehälter zu finanzieren). Aber dazu meinte ja Herr Laumann bereits "einfach weniger Golfen".

Ich wäre dankbar, wenn mal mit echter Entbürokratisierung begonnen würde.

Ob nun ePA oder der Thread zum TI-Gateway ... vielleicht sollte man die gematik & Co-Kollegen einfach mal von ihren Aufgaben entbinden und in den Vorruhestand schicken, stattdessen Estland ein paar Milliarden zu überweisen, deren volldigitale Lösung 1:1 übernehmen, ins Deutsche zu übersetzen. Damit hätte man direkt eine sofort lauffähige bzw. ausgereifte Lösung und günstiger wäre das auch.

Christian Klaproth

Vielen Dank für den Beitrag – er zeigt sehr schön, wie konsequent das Prinzip Entbürokratisierung durch maximale Regelungsdichte inzwischen umgesetzt wird. Man muss anerkennen: Das schafft sonst kaum jemand.

Besonders elegant finde ich den KBV-Spagat: offiziell Entlastung, praktisch aber neue Informations-, Hinweis-, Dokumentations- und Meta-Dokumentationspflichten. Ziel offenbar: so lange nachschärfen, bis niemand mehr sicher weiß, was eigentlich gemeint war – dann kann auch niemand mehr etwas falsch machen. Oder alles. Je nach Auslegung.

Was in den KBV-Texten völlig untergeht: der reale Patient. Ich kenne ebenfalls keinen einzigen, der „mal eben“ seine ePA sinnvoll befüllt, strukturiert oder gar pflegt. Schon der Weg dorthin (Ident-Verfahren, App, PIN, Smartphone, Geduld, Frustrationstoleranz) ist für viele Normalbürger eine Art digitales Escape-Room-Spiel ohne Ausgang. Und wir reden hier nicht von 85-jährigen Pflegeheimbewohnern, sondern von ganz normalen Erwachsenen.

Die Vorstellung, Patienten würden aktiv steuern, widersprechen, differenziert freigeben oder Zusatzbefüllungen einfordern, ist juristisch hübsch, praktisch aber Science-Fiction. In der Realität heißt es doch: „Machen Sie mal, Herr Doktor, Sie wissen schon.“
Und genau da wird es interessant, denn laut KBV sollen wir machen – aber nur, wenn informiert wurde – aber ohne Einwilligung – außer bei Zusatzdaten – die dann wieder zu dokumentieren ist – sofern kein Widerspruch vorliegt – der ebenfalls zu dokumentieren ist. Entbürokratisierung als Geduldsspiel.

Die ePA wirkt dabei weniger wie ein Patienteninstrument, sondern eher wie ein Haftungsverschiebungsvehikel: Hauptsache, die Praxis hat informiert. Ob das System nutzbar ist, spielt eine untergeordnete Rolle. Der schwarze Peter liegt sauber im Wartezimmer.

Eigentlich wäre es höchste Zeit, dass sich wirklich kluge Köpfe an ein echtes Konkurrenzprodukt setzen: intuitiv, niedrigschwellig, für Patienten verständlich und für Ärzte ohne juristische Daueranspannung nutzbar. Etwas, das man freiwillig benutzt, weil es hilft – nicht, weil es vorgeschrieben ist.
Realistisch betrachtet wird das aber genau an dem Punkt scheitern, an dem es gut wird: Der Gesetzgeber dürfte wenig Interesse haben, Kontrolle, Deutungshoheit und Nebeninteressen aus der Hand zu geben.

So bleibt uns vorerst das bewährte Modell:
Wir informieren, dokumentieren das Informieren, dokumentieren den fehlenden Widerspruch, dokumentieren den Wunsch nach mehr Dokumentation und hoffen, dass am Ende niemand fragt, wie genau informiert wurde.

Entbürokratisierung? Ja.
Aber bitte nur so, dass sie niemand bemerkt.

Hermann Burau

Ich habe seit bereits einiger Zeit für die gesamte TI nur noch eine Assoziation im Kopf - kafkaesk