Statistiken für Patientensicherheit. Beispiel Apixaban 5mg und Kreatinin >1,5. Welche Statistiken

DrKeller

Liebes Tomedo Team, Liebes Forum,

Zur Verbesserung der Patientensicherheit möchten wir Statistiken erstellen, die Patienten mit einem bestimmten Medikament herausfiltern und erkennen, ob die Nierenfunktion zu schlecht für dieses Medikament ist bzw. die Dosis angepasst werden muss.

Die von uns erstellte Statistik filtert zunächst nur nach Nierenwert und dem Kreatininwert, nicht nach Alter und Gewicht, was weitere Diagnose-Reduktionskriterien wären.

Wer die Statistik bei sich testen möchte, kann unter Admin -> Statistikverwaltung eine neue Statistik erstellen, dann auf SQL klicken und dort den Code einfügen (siehe unten).

Mich würde sehr interessieren, welche anderen Statistiken zur Patientensicherheit andere Ärztinnen und Ärzte etabliert haben.

Herzliche Grüße, Sebastian Keller

SELECT DISTINCT
P.ident as "Pat-ID",
P.nachname as "Nachname",
P.vorname as "Vorname",
CAST(P.geburtsdatum as date) as "Geburtsdatum",
M.nameBeiVerordnung as "Medikament",
M.datum as "Rezept-Datum",
T.ergebniswert as "Krea-Wert_Zahl",
T.ergebnistexte as "Krea-Wert_Text",
TB.berichtsdatum as "Labor-Datum"
FROM
patient P

-- TEIL 1: MEDIKAMENTE
JOIN patientendetails PA ON P.patientendetails_ident = PA.ident
JOIN patientendetailsrelationen_verordnungen D ON PA.patientendetailsrelationen_ident = D.patientendetailsrelationen_ident
JOIN medikamentenverordnung M ON D.verordnungen_ident = M.ident

-- TEIL 2: LABOR (LDT Struktur)
JOIN lb820x TB ON TB.patient_ident = P.ident
JOIN LB820X_lbtest JTT ON JTT.lb820X_ident = TB.ident
JOIN lbtestlbanforderung T ON T.ident = JTT.lbtest_ident

WHERE
-- A) FILTER MEDIKAMENT: Apixaban/Eliquis
(M.nameBeiVerordnung ILIKE '%Apixaban%' OR M.nameBeiVerordnung ILIKE '%Eliquis%')

-- NEU: Nur die 5mg Dosis!
AND (M.nameBeiVerordnung ILIKE '%5%mg%')
-- WICHTIG: 2,5 mg explizit ausschließen (da sonst '2,5' auch als '5' gefunden wird)
AND NOT (M.nameBeiVerordnung ILIKE '%2,5%')
AND NOT (M.nameBeiVerordnung ILIKE '%2.5%')

AND M.visible = true
AND M.datum >= CURRENT_DATE - 120

-- B) FILTER LABOR NAME
AND T.testident ILIKE '%KREA%'

-- C) FILTER LABOR ZEITRAUM (Letztes Jahr)
AND TB.berichtsdatum >= CURRENT_DATE - 365

-- D) FILTER STATUS (Nur Endbefunde)
AND TB.befundart ILIKE 'E%'

-- E) FILTER GRENZWERT (> 1,5)
AND T.ergebniswert > 1.5

ORDER BY
P.nachname;

Clemens Siebolds

Ich habe es leider gerade nicht griffbereit, aber ginge dies nicht auch proaktiv? Also mit ATC Auslöser, Verordnung und Bedingung letzter GFR/Crea Wert größer/kleiner als X - sonst AK Hinweis: oder Aufgabe Arzt oder so?

VG

Johannes Stößel

Ich finde das sollte eine Funktion sein, die automatisch über tomedo funktioniert. Wir haben doch eine umfassende Arzneimittel-Datenbank, die alle diese Informationen bereits enthält. Und gerade sowas ist doch eigentlich eine Stärke von künstlicher Intelligenz.

DrKeller

Hallo Herr Stößel,

da haben Sie auf jeden Fall recht. Tatsächlich glaube ich, in vielen Fällen bräuchte es nicht mal künstliche Intelligenz. In einer Vorpraxis unter Turbomed gab es zumindest schon eine Warnung, wenn eine Niereninsuffizienz als Diagnose hinterlegt worden war, wurde bei der Verordnung von bestimmten Medikamenten gewarnt.

Leider finde ich das Thema Patientensicherheit auch bei Tomedo zu wenig adressiert. Ich fände es toll, wenn Tomedo damit werben würde, die PVS zu sein, die am meisten auf Patientensicherheit achtet. Das wäre wirklich mal ein Alleinstellungsmerkmal :) Die Medikamentenverordnung/der Medikamentenplan sind meiner Ansicht nach sicherheitskritisch und werden bei Tomedo nicht ausreichend gewürdigt.

Johannes Stößel

Ich habe das auch nur ins Spiel gebracht, um das Interesse für das Thema zu wecken😉. Ist ja im Moment ein gehyptes Thema und viellecht tut sich dann schneller was.

Ich hatte schon mal Kontakt mit dem Entwicklungsteam wegen des Medikamentenplans. Dort wurde mir versichert, dass daran gearbeitet wird und mir wurden ein paar Konzepte gezeigt. Ich kann aber im Moment noch nicht sagen, wie weit das Thema ist und wie die Entwicklung vorangeht.