Aktionskettenbedingung: In letzten 4 Quartalen keine gesicherte Diagnose E10.4, E11.4, E12.4, E13.4

Ravil Rubashkin

Sehr geehrtes Team, sehr geehrte Kollegen,

ich beschäftige mich mit Automatisierung schon seit langem und versuche, richtige Patienten für spezielle Progrmme automatisch zu markieren und die Untersuchungen anzubieten. Ich habe mit dem Problem konfrontiert, dass in Früherkennungsradar, was ich grundzätlich gut finde, keine negative kriterien gibt. In Aktionskettenbedingungen finde ich keine Möglickeit nur gesicherte Diagnosen zu überprüfen. Ich kann vereizelte gesicherte Diagnosen rasfinden, aber nicht Diagnosegruppen wie E10.__. Dafür kann autoatischer Marker das ganz schnell und einfach. Aber, ich habe schon zu viele Markern definiert, sodass in dieser Menge ich die für mich wichtige Markern übersehe, das ist keine Lösung auf Dauer. Wie kann ich das Problem umgehen? Gibt es die Möglichkeit, die ich noch nicht gefunden, in Aktionskettenbedingungen die nur Gesicherte Diagnosen in einem bestimmten Zeitraum zu überprüfen, vor allem Gruppendiagnosen wäre interessant?

Vielen Dank im Voraus.

Mit freundlichen Grüßen

Ravil Rubashkin

Clemens Siebolds

Für Gruppendiagnosen einfach "enthält einden der folgenden..." und dann E10, E11 usw

bzgl. gesicherter Diagnosen viele mir nur ein dass mit Regex und dann sowas wie (hier kommando von Regex einfügen, nicht meine expertise bislang) xx.xxV oder xx.xV und das ausschließen.

Hans Jörg Baumann

Moin,

das können Sie mit dem Befehl $[diagnosenMitDiagnosesicherheit]$ lösen. Zu beachten ist dabei, dass nur die Diagnosen des aktuellen Scheins berücksichtigt werden. Es werden nur Diagnosen mit G oder V aufgeführt, Z und A nicht.

Für dieses Beispiel zeige ich einmal den Ansatz:

Das Ergebnis des Befehls $[diagnosenMitDiagnosesicherheit]$ ist hier dann: J44.19 G, J45.81 G, J45.09 V

So können Sie schon einmal in Aktionskettenbedingungen mit enthält nach einzelnen Diagnosen filtern.

Etwas schwieriger ist, es wenn Sie nach ganzen Gruppen suchen wollen. Da muss man mit regex "nachschärfen". In tomedo können Sie praktisch jeden Befehl so erweitern. In unserem Beispiel wäre der regex-Ausdruck, um nur gesicherte Diagnosen, die zur Gruppe J4x.xx gehören so:

$[regex ([J4\d\.\d\d]+)\sG diagnosenMitDiagnosesicherheit -anzahlTreffer inf]$ führt zu > J44.19, J45.81

Wenn Sie den regex-Ausdruck an Ihre Fragestellung anpassen wollen, müssen anstatt J4 die passenden Zeichen einsetzen, wenn Sie die Gruppen noch weiter eingrenzen wollen, ersetzen Sie die \d (das steht für "irgendeine Zahl / digit") mit weiteren Zahlen.

Ravil Rubashkin

Es ist toll und ist fast das, was ich suche. Die Frage ist nun, wie kann ich die Diagnosen letzten 4 Quartalen anschauen? Kann man dem Kommando "diagnoseMitDiagnosesicherheit" sagen, welchen Schein zu untersuchen wäre, soweit ich in der Dokumentation sehe, untersucht er nur den aktuellen Schein... Laut die Teilnahmebedingungen muss man die letzte 4 Quartalen berücksichtigen (wenn jemand die Diagnose nicht als Dauerdiagnose markiert hat, wahrscheinlich eine Art Schutz).

Gruß

Hans Jörg Baumann

OK, verstehe. Dann ist es noch etwas schwieriger, weil der Befehl $[diagnosenMitDiagnosesicherheit]$ ja nur den aktuellen Schein auswertet. Dann müssen Sie es über x-Befehl machen. Der hat leider die "doofe" Eigenschaft, dass bei alleiniger Ausgabe der ICD-Codes (ohne Text) die Kennzeichnung G/V/A/Z nicht mit ausgegeben werden. Erst bei gleichzeitiger Ausgabe des Diagnosetexts wird z.B. bei J44.08 V ein "V.a." vor den Text gestellt. Dadurch ist die regex-Auswertung auch schwieriger, es geht aber trotzdem.

Zunächst müssen Sie also ein x-Kommando erstellen, welches die Akut- und Dauerdiagnosen der letzten 4 Quartale mit ICD-Code und Text ausgibt. Damit der regex-Ausdruck nachher funktioniert, muss die Ausgabe des x-Kommando genau so eingestellt werden, wie hier im Screenshot zu sehen:

$[x (DIA;DDI) _ _ 0-4q NN NNJJ JNNN scheinDiagnosenICDvornmitErlaeuterungauchAbgesetzteDiagnosen K _ -anzahlTreffer inf]$

Der gibt in meinem Beispiel nun folgendes aus:

Diagnose: J45.15 V.a. Intrinisches Asthma, schwergradig, unkontrolliert
Diagnose: J18.0 Bronchopneumonie links
Dauerdiagnose: J44.90 COPD GOLD IV / E
Dauerdiagnose: J47 Bronchiektasen
Dauerdiagnose: J98.11 Mittellappensyndrom
Dauerdiagnose: Z90.2 Unterlappenresektion wegen Bronchiektasen (Hemer 1969) links
Dauerdiagnose: J96.11 Chronische respiratorische Insuffizienz, Typ II
Dauerdiagnose: I10.90 Arterielle Hypertonie

Wenn Sie diese Auswahl aller Diagnosen auf diejenigen begrenzen wollen, die zur Gruppe "J4x.xx G" gehören, müssen Sie wieder den regex davorsetzen:

$[regex (J4\d\.\d\d)(?![^\n]*V\.a\.) x (DIA;DDI) _ _ 0-4q NN NNJJ JNNN scheinDiagnosenICDvornmitErlaeuterungauchAbgesetzteDiagnosen K _ -anzahlTreffer inf]$

Hier sucht regex nach der bekannten Buchstaben-Zahlenkombination (J4\d\.\d\d). Um nur dann auszugeben, wenn kein "V.a." nach dem ICD-Code kommt, muss man ein negatives Lookahead einsetzen: (?![^\n]*V\.a\.)

Dies ergibt nun die gewünschte Auswahl:

J44.90

Fertig.

Clemens Siebolds

junge junge, man lernt immer was dazu - danke Herr Baumann :)